护理干预在预防普外手术患者感染中的应用

　　【摘要】目的：观察适宜的护理方法对患者普通外科手术术后感染的预防效果。方法：选取2012年4月至2014年2月的普外科手术病例256例，将患者按照入院顺序编号，随机分入观察组和对照组，对对照组患者术后采用常规的护理模式，对观察组在术后常规护理的基础上采用额外必要的护理干预，对两组患者术后1周内的感染情况进行观察和记录，比较两组患者感染发生情况是否存在统计学差异。结果：两组患者的轻度感染发生率和总感染率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者中度感染和重度感染的发生率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：在基础护理基础上额外地必要地护理干预对于普外科手术后感染的发生具有明显的预防作用，不仅提高了手术治疗效果，而且改善患者预后，利于患者的早期康复，具有一定的推广价值。

　　【关键词】普通外科；护理；手术感染；预防

　　普外科是临床外科最大的科室之一，处理和治疗的患者较多，虽然目前无菌操作的严格执行和消毒水平日渐提高，但术后护理过程中仍有一部分患者发生感染[1]。为此，笔者以本院普外科手术术后病人作为研究对象，通过在患者中实施必须的护理干预，取得了一定的效果，先将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年4月至2014年2月的普外科手术病例256例，男性185例，女性71例，年龄18～75岁，平均49.4±11.2岁，入组患者均无严重的心肝肾的器质性病变，术后苏醒后精神状态良好，无严重的糖尿病，无血液疾病，无其他可能影响术后伤口回复的疾病等。患者均已签署知情协议。将入组患者按照入院的顺序进行编号，然后采用随机数字表法对患者进行随机简单分组，其中观察组133例，对照组123例，两组患者的性别比例、年龄、血压、体重、心率等一般资料差异经分析无统计学意义（P>0.05），可以进行进一步的分组对照研究。

　　1.2 护理方法

　　对照组患者实施普外科手术的术后常规护理，观察组患者在此基础上给予额外地必要的护理干预，其具体方法有：

　　（1）术前备皮。在患者接受术后治疗之前，对手术区域的皮肤进行充分清洁，并且细致观察皮肤及周围是否存在炎性病变，如毛囊炎等，备皮过程中要小心细致，切勿切伤皮肤。

　　（2）手术前、中对手术室环境进行严格控制。主要包括保持手术室空气流通，手术前对手术室内分每日早中晚三次杀菌，手术过程中尽量减少开关门，避免细菌过多的进入到手术室内。

　　（3）加强手术器械的消毒和护理人员的无菌操作。包括对手术器械进行多种灭菌处理，手术器械的传递和使用过程严格执行无菌操作。

　　（4）加强术后的切口护理。包括及时合理的更换辅料，观察记录患者切口的水肿和引流情况，注意是否存在感染迹象，对疑似感染的情况及时上报主治医师，进行及时有效的处理，避免延误病情。

　　1.3 统计学方法

　　对研究收集到的数据通过SPSS20.0进行统计学分析，一般资料中计量资料的比较可通过两独立样本t检验进行分析，对一般资料和研究数据中率的比较采用卡方检验，当差异比较结果的P值<0.05时，表明该差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　普外手术后1周内，观察组133例患者中，16例患者手术切口出现轻度感染（12.0%），6例患者出现中度感染（4.5%），1例出现重度感染（0.8%），总感染率为24.8%；观察组123例患者中，18例出现轻度感染（14.6%），12例出现中度感染（9.8%），4例出现重度感染（3.3%），总感染率（27.6%)。经统计分析发现，两组患者的轻度感染发生率和总感染率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者中度感染和重度感染的发生率要明显低于对照组（P<0.05）。

　　3 结论

　　普外科手术后的切口感染是目前医疗水平下一种较为常见的不良症状，不仅能够影响到整个手术治疗效果，而且患者一旦发生重度感染，入得不到及时有效的治疗，容易引起全身多器官衰竭等并发症，威胁患者生命[2]。因此，围手术期的严格的无菌操作和积极有效的护理干预对于预防术后切口感染具有十分重要的意义。

　　笔者通过本次研究发现，普外科手术围手术期配合积极有效的护理干预，不仅能够有效的降低患者的发生中、重度感染的发生率，并且在护理过程中，患者对护理工作的更加满意，配合度更高，使得手术的整体治疗效果得到最大化，明显加快的患者的恢复速度，使患者避免了反复治疗的痛苦，节省了长期住院治疗的费用，且患者在随后的回访过程中预后得到明显改善。

　　通过本次研究，笔者体会到作为一名临床普通外科的护理人员，在无菌操作上更应注意无菌操作的严格执行。现代医疗条件能够保证在手术过程中尽可能的达到“无菌”，这同以前的手术环境来比已经有个十分巨大的改善[3]。而真正能够影响患者术后切口感染和恢复的除了患者自身体质意外，护理干预起了十分重要的意义，临床护理人员只有做到不断提高自身的无菌操作意识，提高伤口护理能力和感染的甄别能力，才能在患者术后恢复中达到真正的护理工作目的，为患者的康复贡献出自己的一份力量。

　　参考文献

　　[1]谭丽霞.普外科患者手术切口感染因素分析与护理[J].中国基层医药，2013，20(10)：1591-1593.

　　[2]罗会.普外科手术切除口感染的影响因素及护理策略[J].健康必读（中旬刊），2013，12(2)：209.

　　[3]蒋晓琴.普外科术后预防感染的护理措施及体会[J].中国基层医药，2013，20(13)：2076-2077.

　　胡祖昌