干细胞研究及在整形美容外科的应用前景分析

　　摘要：目的：对干细胞在现阶段面部整形美容中的应用进行观察、研究、分析。方法：选择标准人体脂肪来源干细胞分离纯化程序来获取干细胞，在体外将颗粒状脂肪组织混合，形成颗粒脂肪干细胞组织，选用微量注射器进行皮下组织注射，最后采用观察、VISIA 皮肤鉴定分析的方式，对临床疗效进行分析。结果：采集患者样本为25 例，其中包括面部凹陷畸形11 例，面部老化症状6 例，面部萎缩4 例，其他4 例。会该组患者治疗后随访，有13 例患者病情明显改善，患者满意率为84%。结论：脂肪来源干细胞在现阶段面部整形美容应用过程中有着良好的疗效，其长期的安全有效应用仍待进一步研究。

　　关键词：整形美容；干细胞；应用前景

　　引言

　　脂干细胞具有多向分化、来源丰富、增殖能力强等特点，对多种组织的损伤有着良好的修复作用，是解决现阶段整形美容外科难题的理想材料。本根根据笔者的理论学习与临床经验，就脂干细胞在整形美容中所作的应用进行了简要分析，并以分析临床案例的形式对这一课题进行了详细阐述。

　　1 脂肪来源干细胞（ADSCs）与组织工程

　　我国近年来对于ADSCs 的研究极为重视，在组织工程肌腱构建技术、组织工程骨构建与材料结合、干细胞分离纯化技术、种子细胞扩增技术等技术方面都取得了良好的成绩。

　　对于种子细胞的选择而言，通过对皮肤、脂肪、软骨以及骨髓等来源干细胞的比较，根据不同组织工程的需求确定相应的种子细胞，并对其培养、扩增以及鉴定技术加以不断优化与创新，对组织工程多项核心技术的发展发挥着至关重要的作用。

　　就目前的整形美容临床治疗情况而言，随着对整形美容技术安全性要求的不断提高，安全整形美容已成为社会的一种流行趋势。但就以往的整形美容外科手术而言，常出现自体脂肪吸收、坏死等情况，手术风险较大。而脂肪源性干细胞具有良好的干细胞特性，在整形美容组织工程核心技术应用过程中呈现出了良好的治疗效果。

　　2 资料和方法

　　2.1 一般资料

　　选取25 名患者为研究对象，女性16 例，男性9 例，其中女性13 例，患者年龄在21~49 岁，平均年龄为32.35 岁。经住院确诊分析，面部凹陷畸形11 例，面部老化症状6 例，面部萎缩4 例，其他4 例。

　　2.2 方法

　　使用肿胀麻醉，从每位患者身上吸取大于100ml 的脂肪材料，加入1mg/ ml 的胶原酶液，在CO2培养箱中培养，45min 后脂肪呈现出粘稠状，对其进行离心处理，分为脂肪层、生理盐水层、沉淀层，其中干细胞成分存留在沉淀层中，将脂肪层与生理盐水层去除之后，将沉淀层收集起来并加入生理盐水，并加入淋巴细胞分离液。离心之后分为生理盐水层、淋巴细胞层和红细胞沉淀层，将淋巴细胞分离层中加入生理盐水，进行三次离心洗涤处理。

　　将上述过程所提取到的脂肪源性干细胞悬浮在生理盐水中，将浓度调制107/ ml，再次吸取相应的脂肪后进行离心处理，将收集的脂肪层加入生理盐水离心，去除油脂层，收集脂肪层中的颗粒脂肪组织备用。将颗粒脂肪组织与脂肪干细胞液混合后静置半小时，使二者充分结合。对移植部分进行浸润麻醉处理，皮下广泛分离后，吸取复合组织进行皮下均匀注射，注射完成后进行适当加压包扎处理。

　　2.3 临床疗效观察

　　对于临床治疗效果而言，以客观评价与患者主观评价为主。客观评价标准：原有症状明显减轻，症状部分消失但是需要重复治疗为有效：原有症状无变化为无效。主观评价标准：患者自身感觉症状改善、效果明显为满意，患者自觉症状无明显改观为不满意。

　　2.4 结果

　　在患者治疗后半年的随访，全部患者的症状均取得了改善，其中明显的为9 例，有效16 例。在患者的主观评价中，21 位患者对治疗效果比较满意，4 例患者自觉效果不明显，患者满意度为84%。治疗后的患者均未出现排斥、感染等不良反应。

　　3 讨论

　　在整形美容临床应用过程中，应用脂肪源性干细胞首先要解决的就是提取的问题，在提取部位的选择方面不同的学者持有不同的观点。部分学者认为大腿与腹部是最佳的提取部位，但是也有学者认为前臂的脂肪组织含有较多的脂肪源性干细胞。脂肪的提取一般选择全麻，在对提取后得脂肪组织进行分离时要用到胶原酶液，其浓度的大小直接影响到培养效果，因此因严格控制胶原酶液的浓度。临床认为，采用多次消化分离的办法可获取较高浓度的脂肪源性干细胞。

　　对于脂肪源性干细胞的移植而言，应保持适宜的温度（一般以25℃为宜），自体细胞辅助脂肪移植技术在现阶段的应用较为广泛，该技术需将脂肪源性干细胞与脂肪细胞混合后进行注射，能有效提升术后脂肪存活率。在具体的治疗过程中，笔者发现随着患者皮肤厚度的增加，真皮的胶原含量也呈现明显的上升趋势，这可能和脂肪源性干细胞的胶原合成有关。在本次的临床研究分析中，面部畸形、凹陷、萎缩患者采用脂肪源性干细胞治疗取得了良好的效果，在很大程度上表明了其在整形美容外科方面的优势。值得一提的是，移植部位的皮肤质可能会发生一定程度的变化，如毛孔变细、皱纹、斑点减少，可能是生长因子的持续分泌所发挥的作用。另外，部分患者在治疗过程中局部皮肤出现吸收现象，需进行多次注射加以矫正。

　　4 脂肪源性干细胞在整形美容外科的应用前景

　　对于整形美容外科临床应用领域而言，如何以最小的创伤来获取大量干细胞等问题日益突出，者使得脂肪源性干细胞的优势得以有效体现。与骨髓来源干细胞相比，脂肪源性干细胞的取材容易，并且提纯后的干细胞比例高，使用新鲜分离的ASCs 临床试验已经广泛开展。同时，细胞辅助脂肪移植术(CAL)技术将脂肪来源干细胞与自体脂肪移植结合起来，有效降低了脂肪移植的并发症，提升了脂肪移植存活率，使软组织填充在整形美容外科应用领域取得了很大程度的发展。尽管脂肪源性干细胞在整形美容外科治疗方面的安全性与有效性仍然存在争议，但是其作用不容小觑，相信通过临床试验能够为后续干细胞治疗带来新的曙光。

　　结语

　　总之，干细胞在整形美容外科临床应用中已取得了良好成效。在今后的整形美容外科临床应用过程中，应加强对于细胞操作技术的不断完善与创新，结合基因工程的发展，进一步优化干细胞分化关键技术，相信干细胞在整形美容外科临床应用领域有着广阔的应用前景。

　　参考文献

　　[1]易成刚，郭树忠，张琳西. 干细胞研究进展及在整形美容外科的应用前景[J]. 中华医学美学美容杂志，2006，03：190-192.

　　[2]梁久龙. 脂肪来源干细胞在整形外科的应用研究[D].第二军医大学，2010.

　　[3]祁佐良，王炜，董佳生，陈守正，顾斌，林晓曦，戴传昌，刘彦春. 膨体聚四氟乙烯在整形美容外科的应用[J]. 实用美容整形外科杂志，1998，03：5-8.

　　[4]陈文奇. 微创技术在整形美容外科的应用[J]. 中华医学美学美容杂志，2006，01：60-62.

　　所建鹏 文

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……