急腹症手术切口选择失误的防范与及其应对措施

　　摘要：目的：研究和分析急腹症手术切口选择失误的防范与及其应对措施。方法：本次研究分析主要选取了2012年5月-2014年5月期间，在本院接受治疗的28例急腹症手术切口选择失误的患者进行临床资料的回顾性分析。结果：在28例切口选择失误的患者中，多是由于诊断失误或者病变而产生定位不当所引起的。经过切口更改之后，所有的患者均顺利完成手术。术后，1例患者出现切口延迟愈合，1例患者出现肠粘连。结论：急腹症手术前科学、准确的诊断对于急腹症手术患者的治疗和术后的康复具有重要的影响，能够直接影响急腹症手术的效果，是急腹症手术成功与否的关键性因素。

　　关键词：急腹症手术；切口选择失误

　　急腹症患者一旦被确诊之后，就需要及时进行手术。在急腹症手术的过程中，手术切口的选择往往对于急腹症手术的整个过程和患者的术后恢复情况具有重要的影响。本次研究分析主要选取了2012年5月-2014年5月期间，在本院接受治疗的28例急腹症手术切口选择失误的患者进行临床资料的回顾性分析。希望能够对急腹症手术切口的选择提供一定的借鉴意义，一旦发生切口选择失误问题，能够及时应对，最大限度的减少对急腹症患者的伤害。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次研究分析主要选取了2012年5月-2014年5月期间，在本院接受治疗的28例急腹症手术切口选择失误的患者进行临床资料的回顾性分析。在28例患者中，男性为18例，女性为10例，年龄在27-68岁之间，平均年龄为（49.3±4.7）岁。

　　1.2切口选择失误的病种和切口部位

　　急性阑尾炎穿孔腹膜炎9例，右侧卵巢囊肿蒂扭转4例，采用右下腹斜切口。粘连性肠梗阻11例，采用原手术疤痕切口。开放性腹部外伤4例，经腹直肌切口[1]。

　　1.3切口的更改

　　由右下腹切口转为扩大右下腹斜切口的患者为急性阑尾炎穿孔腹膜炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转2例。开放性腹部外伤4例，转为以脐部为中心经腹直肌切口。

　　2.结果

　　在28例切口选择失误的患者中，多是由于诊断失误或者病变而产生定位不当所引起的。经过切口更改之后，所有的患者均顺利完成手术。术后，1例患者出现切口延迟愈合，1例患者出现肠粘连。

　　3.讨论

　　急腹症(acuteabdomen)主要指的是患者腹腔内、盆腔和腹膜后组织及脏器官之间所发生的剧烈变化，患者主要具有腹痛的临床表现[2]。急腹症患者一旦被确诊之后，就需要及时进行手术。在急腹症手术的过程中，手术切口的选择往往对于急腹症手术的整个过程和患者的术后恢复情况具有重要的影响。一旦发生切口选择失误问题，能够及时应对，最大限度的减少对急腹症患者的伤害。

　　3.1急腹症手术切口选择失误的防范

　　随着我国医疗卫生事业的快速发展，各类影像学技术开始在临床诊断中广泛得到运用，提升了临床确诊率[3]。急腹症患者发病较急、病情变化较快，同时存在患者自身方面的原因，所以对患者的确诊带来了一定的难度。对于一些腹部开放性的外伤，切口选择不宜局限于入口部分，在确诊之前，需要密切观察患者的生命体征和临床表现，应该注意致伤物品是否对其他器官造成的伤害。对于一些病情较为严重的患者，要首先询问患者的疾病史，并做好全面的诊断前身体检查，最大限度避免切口选择失误事件的发生[4]。急腹症手术切口的选择对于急腹症患者的后续治疗和康复具有十分密切的关联，一旦发生切口选择失误的问题，不仅无法顺利完成急腹症手术，同时也会出现一些术后的并发症状，对于患者的生命和健康将会带来巨大的威胁。

　　3.2急腹症手术切口选择失误的应对措施分析

　　进腹后发现诊断错误，可以延长切口，采用扩大右下腹斜切口的方式进行处理，避免切口疝的发生[5]。如果术前对病变的位置仍不能准确的掌握，则尽量避免使用横切口或者斜切口。一些已经做过手术的患者如需再次进行剖腹检查，则需要注意原切口腹壁下和腹腔内是否存在较多的粘连。

　　在本次急腹症手术切口选择失误的防范与及其应对措施研究中，28例切口选择失误的患者中，急性阑尾炎穿孔腹膜炎9例，右侧卵巢囊肿蒂扭转4例，采用右下腹斜切口。粘连性肠梗阻11例，采用原手术疤痕切口。开放性腹部外伤4例，经腹直肌切口。但是在急腹症手术的过程中，由右下腹切口转为扩大右下腹斜切口的患者为急性阑尾炎穿孔腹膜炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转2例。开放性腹部外伤4例，转为以脐部为中心经腹直肌切口。这些问题多是由于诊断失误或者病变而产生定位不当所引起的。在经过切口更改之后，所有的患者均顺利完成手术。术后，1例患者出现切口延迟愈合，1例患者出现肠粘连。急腹症手术中切口选择的失误对患者伤口的愈合产生了一定的影响，2例患者在术后产生了不同程度的并发症状。所以，在急腹症手术之前的准确切口位置诊断和切口方式选择十分关键。同时，一旦发生急腹症切口选择失误的问题，则需要及时采用相应的应对措施，保证急腹症手术患者的生命和健康，避免为急腹症手术患者带来更大的伤害。

　　综上所述，急腹症手术前科学、准确的诊断对于急腹症手术患者的治疗和术后的康复具有重要的影响，能够直接影响急腹症手术的效果，是急腹症手术成功与否的关键性因素。

　　【参考文献】

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　　于宝峰 文