外固定架治疗胫腓骨开放性骨折护理对策

　　摘要：目的：探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折护理效果及对策。方法：选取2013年7月-2014年6月我院收治的50例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象；

　　给予患者外固定架治疗以及术前和术后系统性护理。分析本研究护理效果。结果：护理治疗总有效率为92.0%，并发症总发生率为8.0%。结论：在手术前以及手术后给予接受外固定架治疗的胫腓骨开放性骨折患者系统性的护理干预，能够有效提升手术治疗效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量，因此该护理方法值得临床推广应用。

　　关键词：外固定架；胫腓骨开放性骨折；护理对策

　　胫腓骨开放性骨折是临床常见外科伤病之一，主要由高暴力所致。外科手术是当前治疗胫腓骨开放性骨折的首选方法，并且治疗效果显著[1]。然而，患者在外科手术治疗后有可能出现多种并发病，因此有学者指出需在围手术期间给予患者有效护理干预以提高手术治疗效果。对此，为探讨关于外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的护理对策，本文结合我院工作实例展开研究。具体报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取我院收治的50例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，其中男性29例，女性21例，年龄在22~63岁之间，平均年龄为（42.7±12.8）岁。另外，50例患者中，因车祸致伤17例，因运动致伤16例，其他致伤17例。另外，50例患者经检查后均被确诊为胫腓骨外力性骨折，并且均适合接受外固定架治疗。

　　本研究所选对象的纳入标准为：患者为初次骨折，并且从骨折到就医时间不超过18小时；患者对本次研究均知情同意，并且自愿签订知情同意书。所选对象的排除标准为：不符合研究对象纳入标准者；存在严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；骨折部位与胫骨平台或者踝关节不足5cm；待产孕妇[2]。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法所有患者均接受外固定架治疗：①观察患者伤情；②切开处皮肤及组织，对骨折部位进行复位；③利用外固定架对受伤肢体进行固定处理。若患者伤处皮肤缺损严重，可额外进行负压封闭引流操作，待创面长出新鲜皮肤后再行植皮术。

　　1.2.2术前护理方法

　　1.2.2.1健康教育手术前，护理人员需对患者进行必要的健康教育，向患者讲解手术原理、流程、所使用器具以及注意事项等。同时，向患者介绍主治医生、护士长等医护人员的履历以及以往成功手术案例，从而提高患者对医护人员的信任，确保患者能主动配合治疗。

　　1.2.2.2心理护理开放性骨折的骨折端往往会刺穿皮肤而直接暴露在空气中，这不仅会造成患者大量失血，而且还会给患者及其家属造成巨大的心理冲击，致使其产生恐惧、焦虑等不良情绪，甚至发生情绪崩溃等情况。对此，护理人员需在术前对患者及其家属进行必要的心理辅导，通过和蔼的态度，温和的语言对患者及家属进行安慰，使其情绪保持稳定，确保手术顺利开展。

　　1.2.2.3术前准备护理人员在手术前除了要准备好必要的手术器械、药物、血制品外，还要进行简单的患处消毒、皮肤清理以及药敏试验等。同时，护理人员需叮嘱患者术前12h禁食。

　　1.2.2.4术后观察与监测手术完成后，护理人员需对患者进行严密观察并每隔4小时监测1次呼吸、脉搏、血压等生命体征。同时，注意观察患肢的变化，并询问患者是否存在足趾麻木、肿胀等感觉，若出现需及时报告医生进行处理。

　　1.2.2.5按摩处理帮助患者抬高患肢，以促进患肢血液回流心脏，同时对患肢进行按摩，减轻患肢肿胀。

　　1.2.2.6感染及并发症预防术后每日用75%乙醇进行点孔，及时更换伤口敷料并保持其干燥，以降低感染的发生率。若患者术后恢复良好，在术后3天即可帮助患者进行简单功能锻炼，以预防肌肉萎缩以及关节粘连等并发症的出现。

　　1.2.2.7饮食护理提醒患者术后多食用蔬菜、水果等维生素含量丰富以及高蛋白、低脂肪的食物；从而确保患者摄取营养均衡，加快术后恢复。

　　1.2.2.8恢复锻炼指导正常恢复患者在术后3天即可进行简单功能锻炼，术后5天指导患者进行主动运动，以加强患肢的屈伸能力，加快术后恢复。

　　1.3观察指标与疗效标准[3]根据将手术效果分为：显效(患肢角度小于5，膝关节屈伸活动差小于15，X线检查发现解剖复位成角小于5)、有效（患肢角度小于5，膝关节屈伸活动差小于30，X线检查发现解剖复位成角小10）、无效（患肢功能无明显改善）。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，资料均采用平均数标准差（x±s）的方式表示，计量资料采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。

　　2结果

　　治疗后发现，50例患者中治疗显效29例，有效17例，无效4例，治疗总有效率为92.0%。同时，50例患者在术后仅有1例出现感染，发生率为2.0%；1例出现肌肉萎缩，发生率为2.0%；2例发生关节移位，发生率为4.0%；并发症总发生率为8.0%。

　　3讨论

　　随着社会经济的发展，胫腓骨开放性骨折的发生率越来越高，逐渐引起人们的高度重视，进而也引出了一系列有关胫腓骨开放性骨折治疗与护理的研究。外固定架手术凭借着操作简单、创伤小等优势成为治疗胫腓骨开放性骨折的常用外科手术方法，并具有不错的治疗效果。但是，大量实践研究表明，在围手术期间给予患者系统性的护理干预十分必要，对降低术后并发症发生率，加快术后恢复有积极意义。

　　本研究在手术前、手术后给予患者系统性干预护理后发现，50例患者中治疗显效29例，有效17例，无效4例，治疗总有效率为92.0%。同时，50例患者在术后并发症总发生率为8.0%。结果表明：在手术前以及手术后给予接受外固定架治疗的胫腓骨开放性骨折患者系统性的护理干预，能够有效提升手术治疗的效果，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

　　参考文献：

　　[1]李永艳.56例胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术围手术期的护理[J].医学理论与实践，2013，13（2）：238-239.

　　[2]吕艳敏.胫腓骨开放性骨折62例围手术期护理体会[J].中国保健营养，2012，11（8）：975-976.

　　[3]张琼.组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理[J].中国保健营养，2013，31（3）：797.

　　何丽芬 文