脂肪瘤，切不切

　　自从发现左肩上长了个黄豆大小、软软的“肉丸”，张先生就没睡过好觉。去医院检查，医生说是脂肪瘤，建议他做手术。可换了家医院，医生又告诉他，不用切，只要不变化就不用管。

　　张先生不知道该听谁的了。

　　经常遇到类似张先生这样的患者来咨询， 身体上长了脂肪瘤，不知会不会恶变，是不是需要手术切除。其实，脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，是正常脂肪样组织的瘤状物，外观看起就像胖胖的“小肉丸”。

　　多数学者认为脂肪瘤的发生与炎症刺激有关，还有人认为其可能由先天性发育不良、全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致。

　　脂肪瘤有单发和多发之分

　　脂肪瘤好发于四肢、躯干，少数位于腹腔或腹膜后，一般无疼痛等不适感觉，其生长缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶变者少见。

　　脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，瘤体较大，质地较硬。

　　脂肪瘤大多表现为肩、背、臂、腹壁等部位的单发瘤块，表面皮肤正常，多呈扁圆形或分叶状，瘤体柔软，界限清楚，一般无不适症状，较大时可产生相应部位的压迫症状。

　　还有一类脂肪瘤呈多发性圆形或卵圆形的结节状，称为多发性脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部。多发性脂肪瘤多有家族史，其瘤体常较小，呈对称性，较一般脂肪瘤略硬，压迫的时候会有疼痛的感觉，又称痛性脂肪瘤。

　　无症状患者多不需切除

　　脂肪瘤的诊断一般并不困难。有经验的医师通过触诊即可对表浅的脂肪瘤作出判断。如脂肪瘤位置较深，或需与神经纤维瘤、淋巴管瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿等鉴别时，可借助彩超等检查。当不能确诊是否为脂肪瘤时，最好做病理检查明确诊断，以免误诊误治。

　　脂肪瘤的恶变率较低，对于多发性或单发较小瘤体（直径1厘米以内）的脂肪瘤患者，没有不适症状时，一般不需处理，可自行观察、定期复查。

　　对于瘤体较大影响美观或瘤体影响了肢体的活动功能（如背部脂肪瘤过大可能影响睡眠），或有疼痛不适症状，或瘤体生长加快、变大，怀疑有恶变的脂肪瘤患者宜行手术切除。

　　需要注意的是，脂肪瘤切除后有一定的复发率，如瘤体切除干净， 在原处复发的可能性不大，但可能会在其他部位出现新的脂肪瘤。