让人“头痛”的中耳炎

　　感染可诱发中耳炎

　　中耳与鼻咽部之间有一管道相通，称为咽鼓管，正常人的这一管道在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时开放，以保持中耳腔与外界压力的平衡，利于声音的传导。

　　当患者出现上呼吸道感染时，炎症可累及咽鼓管，引起管腔堵塞，外界的空气进不去，耳内形成负压，中耳腔内有液体渗出，鼓膜传导声音的能力下降，产生耳闷的感觉，所以常有患者感觉耳朵嗡嗡作响，听力也较以前有所下降，这就是分泌性中耳炎。

　　分泌性中耳炎是一种非化脓性炎症。由于人的耳部与头颅内的脑膜很接近，中耳感染炎症时，病菌可通过血液循环直接扩散到颅内，所以会出现头痛。

　　除上呼吸道感染外，鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻咽部占位性病变（肿瘤）、儿童腺样体肥大、感染、头颈部放疗等也是诱发分泌性中耳炎的因素。

　　随着病程的延长，中耳腔内液体逐渐黏稠、机化，可造成中耳粘连。

　　中耳炎如何治疗

　　分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气、清除中耳积液及病因治疗。

　　改善中耳通气

　　首先，应控制炎症、保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类混合液进行消炎，如0.25％氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。还可用1％麻黄素滴鼻，服用鼻窦炎口服液、吉诺通（桃金娘油）等，或用1％麻黄素与0.5％可的松喷雾至鼻咽部，每日3～4次；或经导管向咽鼓管喷入强的松龙等类固醇激素药液，以减轻局部水肿。

　　用药前要注意先清洗外耳道及中耳腔内分泌物，可用3％双氧水或硼酸水清洗，后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。滴耳时，患者取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液流入中耳。数分钟后方可变换体位。

　　清除中耳积液

　　穿刺抽液一般用7号长针头无菌操作，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液，或于抽液后注入地塞米松。

　　鼓膜切开术若中耳积液黏稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。

　　红外线治疗可改善中耳血液循环，促进积液吸收。

　　祛除病因

　　应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病，特别是腺样体肥大者，可考虑切除。

　　需要提醒的是，年龄较大、持续时间较长的分泌性中耳炎患者，其发病原因是否仅为炎症性的咽鼓管堵塞值得考虑，不排除鼻咽癌的可能，最好做纤维鼻咽镜检查，了解鼻咽部的情况（发现可疑病变可同时做活检）。