输血忧思录
- 来源:家庭医药
- 关键字:输血 忧思录
- 发布时间:2010-08-25 16:19
据湖北大冶市二医院副院长徐春阳说，这么多患者在医院感染艾滋病，与该院在不知情的情况下向患者输入不洁血液有关。
上世纪90年代，该院使用的血液一部分由大冶市血站供应，质量有保证。另外一部分血源则由该院自行向卖血者采集。卖血者中有几名附近金牛镇的农民，这几名农民中有四五人曾前往河南卖血，染上艾滋病回家后，继续向他们医院供血。该院医生在不知情的情况下，将这些携带有艾滋病毒的血液输入到前往该院接受手术的患者体内。其中1996～1997年在他们医院做手术时接受输血的患者中，80余人感染了艾滋病（人体感染艾滋病毒后平均有7～10年的潜伏期，这些患者从2003年至今陆续发病），还有人将艾滋病传给了妻子或孩子，总人数近百人，主要分布在金牛镇及周边。
骇人听闻的“血浆经济”
这些悲剧，都是上世纪90年代开始的“血浆经济”结出的恶果。上世纪90年代之前，中国医院所使用的各类血液制品几乎都从国外进口。此后，为防止艾滋病传入国内，有关部门两次下发通知：血浆、人血白蛋白、球蛋白等血液制品被禁止或限制进口（注：我国首例艾滋病毒感染者就是输注从美国进口的血液制品引起的）。随后，国内开始大规模引进国外资金、技术和设备，兴建血液制品生产企业。然而，生产所需的大量血液从何来呢？
为了满足这种特殊的原料供应，1995年前后，很多地方兴起了“血浆经济”，当时各县防疫站、妇幼保健院都办起了创收血站，乡村血站建成了，物资、煤炭、工厂等单位的血站成立了，甚至连某些县的政协、人大也加入了办血站的队伍。一时间，全国成立了230多家“合法”血站和数不清的非法血站。有些血站就是一台小拖拉机上放一个离心机，几个反复使用的胶皮管子和针头。
他们每次向村民抽血600毫升，给卖血者40～50元钱，再把这些血浆卖给制药公司。当时，医院、防疫站门口或广告栏里贴着“献血光荣，救死扶伤”的标语；血站总是宣传“血跟井水一样，抽几桶还是那么多”、“多采血可以不得高血压”……献血，成了河南、贵州等地很多贫困人口经济收入的主要来源之一，被形象地称为“血浆经济”。
由于根本不具备艾滋病病毒筛查条件，非法血站的泛滥直接导致了艾滋病在这一链条上传播。
被媒体誉为“中国民间防艾第一人”的高耀洁教授在2009年12月1日世界艾滋病日这一天，正式推出新书《血灾：10000封信》。高教授指出：中国艾滋病的感染途经与国外不同，主要来源于“血浆经济”。对于目前中国是否还有“血浆经济”的问题，高耀洁的回答是肯定的。她指出，艾滋疫情在农村很严峻，血站已转入地下。2009年11月4日《中国青年报》曾经披露，湖北省十堰市郧县孙家湾设“单采血浆站”，组织山区上万名妇女前往卖血，每600毫升换168元人民币。
记者调查，血液安全正在加强
为查清湖北大冶此次事件的真实情况，卫生部派相关人员到当地进行了调查。对于调查结果，卫生部医政司血液管理处处长衣梅说：“这个事件发生在12年前，当时还没有颁发《献血法》，这与当时的条件和设备以及试剂的敏感性都有关系，才导致了输血性艾滋病的发生。《献血法》颁布后，那里就没有再出现这样的问题。”
衣梅表示，“为加强输血安全。中央投资了12.5个亿，地方投资了10个亿，从2001年开始，对全国318个血站和119个血库进行了基础建设和设备的更新，对储血点进行了建设，布局到县级。”另外，国家加强了血站准入制度、人员的培训以及统一考核机制，通过种种措施，输血性艾滋病的风险已经大大降低了。
在血液制品方面，本刊记者联系了全国最大的一家血液制品的生产企业——华兰生物股份有限公司的相关负责人，对人血白蛋白等血液制品的生产流程进行了探访。
华兰生物在贵州建有自己的采血站，每位供血者都有一张印有个人姓名、卡号、血型、照片等信息的“采浆卡”，身份核对无误后方可采血。供血者所带采浆卡上的条码，除了能记录供浆员每次供浆的时间外，还能记录他每次检测的结果，一旦在检查和化验中出现任何异常，供浆员将被随时淘汰。
在血液制品的生产环节，更是层层设卡、处处检验。华兰生物全部用的是密封的设备，所用的耗材都是一次性的，都是有国家批准文号的产品，采浆过程中献血源的筛选、血液的检测、采浆条件、人流物流，包括血液的保存都制订了严格的标准。因此，目前我国血液制品总体而言是安全的，完全没有必要恐慌。
血液制品不是营养品，当用才用
卫生部医政司血液管理处处长衣梅告诉记者，虽然国家加强了对血液制品各个环节的监管，但是不能说有风险就杜绝了。因为检测试剂本身还有个漏检率，这是科学所允许的。另外，输血性传染病，从感染到用现在的手段检测出来，还有一段时间，这个时间叫做窗口期，是用现在的试剂无法检测出来的，目前仍是世界性难题。实际上这一两年也发生过窗口期输血感染艾滋病的案例。
为此，世界卫生组织要求，输血有个原则，可输可不输的血，是绝对不能输的；如果能用替代方法解决输血问题的，就用替代方法；能用成分血就不用全血；能少输就不要多输。
现在很多人（甚至包括一些医务人员），对血液制品的认识、了解不够，致使血液制品的使用出现 “该用的没用，不该用的又在用”的现象。像丙种球蛋白类制品作为免疫补充剂，新生儿、老年人、手术后患者都是适用人群，但出于对其安全性的担心，还有就是受经济能力的限制，很多该用的人群没有用。
而不该用又在用的情况，主要是指少数经济条件好的人，他们错误地把丙种球蛋白类等血液制品当成保健品、补品用，其实血液制品属处方药，有具体治疗作用，一定要在医生的指导下才能使用。也只有这样，才能保证其安全有效。
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