青光眼：光明的头号“杀手”
- 来源:家庭医药
- 关键字:青光眼 头号“杀手”
- 发布时间:2010-08-25 16:49
元旦刚过，号称美国大片的3D电影《阿凡达》便像一只猛兽一样登陆我国各大影院，尽管是“史上最贵的电影”，但电影院依然门庭若市，并迎来各阶层人士一片喝彩，使人仿佛又回到了那个久违的为一场电影而万人空巷的年代。
受到儿子儿媳的“怂恿”，年过半百、平时眼睛“不太好”的王姨也去赶了一回时髦。因为一票难求，儿子仅给她买到了一张前排的位子。电影开映不久，王姨便亲临其境般地融入到电影的氛围中。可是好景不长，才看20多分钟她就感到眼胀、头痛和眼前一片迷朦，还像个喝醉酒的人一样频繁呕吐。儿子儿媳见情况不妙，便立即将她扶出影院，带她到附近的社区卫生服务站去看病。社区医生先是按急性胃炎处理，后见病情没有好转，又怀疑食物中毒或脑中风。最后不得不上转三级医院。最后确诊，王姨患的是急性闭角型青光眼，是由于看3D电影电影诱发的。
青光眼到底是怎么一回事，好端端的王姨怎么一下子就与青光眼扯上关系了呢？我们且听专家慢慢道来。
7种情况易得青光眼
青光眼是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高，而引起视神经的损伤，进而造成视觉障碍和视野缺损。有以下因素者就是青光眼的高危人群，当受外界不良因素刺激时（如看3D电影），可导致急性发病。
１.年龄、性别：开角型多发于30岁左右。闭角型45岁以上患者占青光眼患者的六成以上，女性多于男性。
２.遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者发病率高于无家族史的6倍。
３.屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高，近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
４.不良生活习惯：吸烟、嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
５.眼部及全身病变：如糖尿病、高血压，会使视神经的血供受到影响，使得视神经对眼压的耐受更差了，于是容易发生青光眼。
６.用药不当：如使用阿托品或山莨宕碱（654-2）可诱发或加重青光眼。
７.工作和生活环境：如工作和生活环境光线太强或太暗。
类型不同，症状不一样
青光眼的种类主要有４种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。其中最具特征性的是急、慢性闭角型青光眼。
来势汹汹的急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水胀满、眼压急剧升高而造成的。它多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1∶4。来势凶猛，症状较剧，表现为突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明无光感，此时称暴发型青光眼。
用眼过度导致的慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼约占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上。近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，情绪激动、视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘等因素均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、头痛、头晕、失眠、血压升高等。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明。
诊断依据：四大“关键词”
1.家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
2.查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，1天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3.查眼底：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。用检眼镜检查即可发现异常。
4.查视野：如有的青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
治疗有法
青光眼是我国主要致盲原因之一，而且引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。用药也很讲究，应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。
1.注射维生素B：如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。
2.滴眼药水：闭角型青光眼，可滴毛果芸香碱眼药水缩瞳，促使房角开放；开角型青光眼，可滴噻吗心安眼药水，抑制房水生成，从而使眼压降低。
3.激光疗法：假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取手术治疗前，不妨试试激光疗法。方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，前后房沟通，以舒解眼压。
补充营养素：① 胆碱：每天1000～2000毫克。② 泛酸(维生素B5)：每天3次，每次100毫克。③ 芸香素：每天3次，每次50毫克。④B族维生素：每天3次，每次50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。⑤ 维生素C：加生物类黄酮每天3次，能大幅降低眼压。⑥维生素E：每天400单位（IU）。维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。⑦ 锗：若眼睛不舒服，每天可服用100～200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并缓解疼痛。
注意事项：应避免长时间用眼，例如看电影、电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。
预防：生活起居有秘诀
中老年人每年进行健康体检时，不要忽视检查眼压。一旦发现眼压升高，须注意以下几点：生活起居要有规律；避免情绪波动，保持心理平衡，尽量少看电视，让眼睛多休息；饮食宜清淡，不吃辛辣食物，勿服对眼压有影响的药物。一旦出现青光眼症状，必去医院请眼科医生诊治，尽力保住视力。
预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时可能激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。
1.保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。
2.生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡、营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡，适当控制进水量，每天不能超过1000毫升，一次性饮水不得超过400毫升。
3.注意用眼卫生，不要在强光下阅读，暗室内停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4.综合治疗全身并发症。如积极治疗糖尿病、高血压。
5.注意药物影响。青光眼高危人群就诊时，千万不要隐瞒自己的病史，以免医生使用对眼部有影响的药物。
6.妇女闭经期、绝经期以及痛经，可致眼压升高，应高度重视，经期出现青光眼表现者，应及时至眼科就诊。
7.有青光眼家族史及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。
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受到儿子儿媳的“怂恿”，年过半百、平时眼睛“不太好”的王姨也去赶了一回时髦。因为一票难求，儿子仅给她买到了一张前排的位子。电影开映不久，王姨便亲临其境般地融入到电影的氛围中。可是好景不长，才看20多分钟她就感到眼胀、头痛和眼前一片迷朦，还像个喝醉酒的人一样频繁呕吐。儿子儿媳见情况不妙，便立即将她扶出影院，带她到附近的社区卫生服务站去看病。社区医生先是按急性胃炎处理，后见病情没有好转，又怀疑食物中毒或脑中风。最后不得不上转三级医院。最后确诊，王姨患的是急性闭角型青光眼，是由于看3D电影电影诱发的。
青光眼到底是怎么一回事，好端端的王姨怎么一下子就与青光眼扯上关系了呢？我们且听专家慢慢道来。
7种情况易得青光眼
青光眼是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高，而引起视神经的损伤，进而造成视觉障碍和视野缺损。有以下因素者就是青光眼的高危人群，当受外界不良因素刺激时（如看3D电影），可导致急性发病。
１.年龄、性别：开角型多发于30岁左右。闭角型45岁以上患者占青光眼患者的六成以上，女性多于男性。
２.遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者发病率高于无家族史的6倍。
３.屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高，近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
４.不良生活习惯：吸烟、嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
５.眼部及全身病变：如糖尿病、高血压，会使视神经的血供受到影响，使得视神经对眼压的耐受更差了，于是容易发生青光眼。
６.用药不当：如使用阿托品或山莨宕碱（654-2）可诱发或加重青光眼。
７.工作和生活环境：如工作和生活环境光线太强或太暗。
类型不同，症状不一样
青光眼的种类主要有４种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。其中最具特征性的是急、慢性闭角型青光眼。
来势汹汹的急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水胀满、眼压急剧升高而造成的。它多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1∶4。来势凶猛，症状较剧，表现为突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明无光感，此时称暴发型青光眼。
用眼过度导致的慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼约占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上。近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，情绪激动、视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘等因素均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、头痛、头晕、失眠、血压升高等。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明。
诊断依据：四大“关键词”
1.家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
2.查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，1天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3.查眼底：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。用检眼镜检查即可发现异常。
4.查视野：如有的青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
治疗有法
青光眼是我国主要致盲原因之一，而且引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。用药也很讲究，应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。
1.注射维生素B：如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。
2.滴眼药水：闭角型青光眼，可滴毛果芸香碱眼药水缩瞳，促使房角开放；开角型青光眼，可滴噻吗心安眼药水，抑制房水生成，从而使眼压降低。
3.激光疗法：假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取手术治疗前，不妨试试激光疗法。方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，前后房沟通，以舒解眼压。
补充营养素：① 胆碱：每天1000～2000毫克。② 泛酸(维生素B5)：每天3次，每次100毫克。③ 芸香素：每天3次，每次50毫克。④B族维生素：每天3次，每次50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。⑤ 维生素C：加生物类黄酮每天3次，能大幅降低眼压。⑥维生素E：每天400单位（IU）。维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。⑦ 锗：若眼睛不舒服，每天可服用100～200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并缓解疼痛。
注意事项：应避免长时间用眼，例如看电影、电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。
预防：生活起居有秘诀
中老年人每年进行健康体检时，不要忽视检查眼压。一旦发现眼压升高，须注意以下几点：生活起居要有规律；避免情绪波动，保持心理平衡，尽量少看电视，让眼睛多休息；饮食宜清淡，不吃辛辣食物，勿服对眼压有影响的药物。一旦出现青光眼症状，必去医院请眼科医生诊治，尽力保住视力。
预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时可能激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。
1.保持心情舒畅，避免情绪过度波动。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。
2.生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡、营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡，适当控制进水量，每天不能超过1000毫升，一次性饮水不得超过400毫升。
3.注意用眼卫生，不要在强光下阅读，暗室内停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4.综合治疗全身并发症。如积极治疗糖尿病、高血压。
5.注意药物影响。青光眼高危人群就诊时，千万不要隐瞒自己的病史，以免医生使用对眼部有影响的药物。
6.妇女闭经期、绝经期以及痛经，可致眼压升高，应高度重视，经期出现青光眼表现者，应及时至眼科就诊。
7.有青光眼家族史及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。
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