让人头痛的颅内“炸弹”

　　李阿姨今年55岁，3年来一直头痛，曾被当地医院误诊为颈椎病，按摩治疗一年多，头疼未缓解。来我院就医后，做头颅CT检查，发现颅内高密度占位，再做全脑动脉造影（DSA）检查，确诊为右侧颈内动脉巨大动脉瘤，直径约3毫米，需手术治疗。术后恢复良好，动脉瘤消失，搭桥血管通畅。

　　颅内动脉瘤形成原因不明确，动脉瘤可以破裂出血，增大会压迫周围神经及脑组织，动脉瘤内血液涡流形成血栓造成脑梗塞，从而导致相应的临床症状。动脉瘤破裂出血为最严重的症状，患者通常表现为突然出现爆炸样头痛，常常进入昏迷，导致生命危险。所以动脉瘤常被称为颅内“炸弹”。由于动脉瘤危害巨大，一旦发现颅内动脉瘤，遵循疾病的“三早”原则（早发现、早诊断、早治疗），应积极治疗，消除动脉瘤破裂的风险。

　　手术治疗方式有介入及开颅手术两种，各有优缺点，需要具体病情具体分析。对于有些囊性扩张的动脉瘤，无法用介入或者手术夹闭的方式处理，需要采用搭桥，建立旁路血管，然后孤立动脉瘤的方式治疗。这需要神经外科医生高超的技术，才能完成此项任务。而采用颌内动脉做为供血动脉进行搭桥治疗颅内动脉瘤，具有供血充足、仅需要较短的捐献血管、术后效果好等优点，值得进一步推广。

　　首都医科大学三博脑科医院副主任医师 刘方军

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