公立医院财务风险控制的探讨

　　摘　要：在社会主义经济体系改革浪潮的不断推动下，公立医院的规模也在不断扩大，其综合实力得到了大幅度提升。然而，伴随着规模的扩大，公立医院内部的一些问题逐渐显露出来，其中财务风险是一个较显著的问题，会直接影响医院的经济效益,制约医院可持续发展。而导致公立医院面临财务风险的原因有很多，例如财务风险控制意识淡薄、资金管理方式方法落后等。因此，本文就公立医院财务风险控制问题展开分析探讨，并结合医院现状提出几点相应的对策，望借此来规避或降低医院财务风险值，提高公立医院抗风险的能力。

　　在社会主义新时代经济体系背景下，各行各业都在加强内部管理，尤其注重加强财务风险控制，不断提升抗风险能力，并将此作为本单位可持续发展基础关键策略之一，这也是提高经济效益和市场竞争力的重要举措。但是，在实际财务风险控制管理过程中仍旧存在着一些问题，严重影响公立医院的正常运转和可持续发展。因此分析和探讨公立医院财务风险控制问题具有十分重要的意义，以期能够对相关人员有所帮助，提高防范风险能力。

　　一、公立医院财务风险原因分析

　　（一）财务风险管理机制缺失

　　一个健全完善的管理机制，是促进行业可持续发展的关键，这在瞬息万变的市场经济体系中占据重要作用，也是提高财务管理水平的一个有效举措[1]。然而现实状况不尽如人意，公立医院财务运营过程中，管理机制往往处于缺失状态，并没有设立一个可行的管理机制，无法为内部管理者及财务管理绩效评价提供科学依据。同时达不到自身财务风险控制要求，无法实现提高财务管理水平的目的，甚至有管理者忽视财务管理机制的作用，致使医院财务风险不断增大。

　　（二）财务风险控制意识淡薄

　　公立医院财务风险控制能力水平之所以不理想，部分原因是管理者和部分财务工作者不够重视财务风险管理工作和功能作用。同时也由于各级管理人员专业知识与素养不相同，导致当前公立医院内部风险管理意识与防控意识淡薄，预警反应不及时。

　　甚至有的一些管理人员无视财务管理工作，认为这是财务人员的事情，财务收支工作只要按规定执行即可，与自身管理并无较大的关系，也不想更加深入的介入财务管理，不积极配合财务部门人员工作，在一定程度上对财务风险防控工作造成阻碍。此外，有的管理人员没有树立全局观念，只注重主要业务发展，没有统筹协调各项工作同步进行，也拉低了财务风险控制质量。

　　（三）内部审计机构不健全

　　内部审计是财务管理工作中的重要组成部分，其工作质量、效率的高低，内审制度是否健全都将影响着财务风险控制效果，所以应当健全内部审计制度。由于公立医院内部审计机制起步较晚，运行效果不理想，所设立的内审机构往往存在着一定问题，有的内部审计部门不具备独立性和监督处置权限，有的内审人员直接参与财务日常工作，导致约束力减弱，有的甚至只是摆设，未配置专职的内审人员，使得相应的数据材料存在不科学、不完整。这不仅不能发挥内部审计工作的作用，体现内审价值，还会致使内部审计工作效率低下，有岗无人、无职、无责。此外，内部审计人员综合素质和业务能力以及应具备的其他相应的专业理论知识、经验缺乏，也会影响着财务风险控制质量，无法对财务运营做出及时监管、预警、预防风险、规避损失。

　　（四）资金管理方式方法落后

　　公立医院财务风险控制过程中，除了存在以上问题之外，资金管理方式方法也存在一定问题，部分医院财务人员工作方式方法仍旧停留在传统落后的制度模式内，对资金的管理，资金流入、流出没有进行实时监控管理，无法最大限度发挥资金流作用和资金筹措使用功能，造成资金沉淀、物资库存量大等问题。因此，造成医院整体流动资金缺口不断增大，无法满足发展需求，严重阻碍医院自身可持续发展进度，更难以实现提高市场综合竞争力的目的。

　　（五）医患关系趋于紧张，坏账时有产生

　　当前，医患关系是一个较为敏感的现实话题。医患关系紧张产生的主要原因是医疗纠纷时有发生，在某种程度上使得部分患者对医生和医院的不认可。这使患者对于医生的行为变得更为敏感，对于医生开具的各项诊断检查以及治疗项目都会产生某些怀疑与抵触情绪，而长期的芥蒂也使医生因为患者的某种不信任而变得更为焦躁，由此患者与医生之间的关系趋于恶化，主要原因在于缺乏相互之间的信任。

　　二、公立医院财务风险控制的对策

　　（一）健全财务风险管理机制

　　针对公立医院财务风险管理机制缺失问题，公立医院应当健全财务风险管理机制，这是提高财务风险控制能力水平的重要前提基础。

　　首先，要健全财务基础制度和风险管理责任制度，提高各级人员工作能力和防控手段，使所有人员能够在恪尽职守做好本职工作的同时，共同自觉主动参与防控财务风险工作。并探索日常财务工作以及风险防控有机结合的机制，使防控工作贯穿于企划、决策、实施、研讨分析的整个过程，以适应经济不断发展需求，充分发挥内控作用，提高财务运营效率，并能及时有效地对公立医院财务管理作出实时评估和分析。

　　其次，医院还应结合实际财务状况，建立一个切实可行的财务风险评估和绩效目标评价指标体系，并要求各级人员严格遵守体系中的条款内容，客观反映医院当前财务风险承受能力，最终，既能够发挥财务风险控制机制的作用，又可以推动公立医院朝着更好的方向快速发展。

　　（二）增强财务风险管理意识

　　财务管理工作是一项系统性工作，财务风险管理是其工作内容之一。要想提高财务风险控制水平，还要增强各级人员财务风险管理意识，改变传统落后的管理思想观念。还应建立一套切合可行的财务预警系统，以便于对经营活动进行实时动态监控，及时发现问题采取相应措施，规避不必要的风险。并从各个环节全面系统的科学衡量、分析财务状况，形成权责一致的管理责任制，自觉增强财务风险控制观念。从而推动财务风险管理工作不断快速发展，为管理人员决策提供及时、准确的科学数据支持，最后促进公立医院朝着现代化方向持续发展。

　　（三）建立健全内部审计机构

　　内部审计就是以风险为立足点，对各项经营活动加强分析和探讨，以便于将不必要的风险控制在合理的范围内[2]。因此建立健全内部审计机构，对提高财务风险控制质量具有重要意义。①公立医院管理人员要高度重视内审工作，结合本单位实际建立内部审计机制，并对公立医院经济活动实行全过程管理。②内部审计工作也不单纯是审核财务收支是否合法，还应立足于财务风险防控，各级人员要严格遵循机制中的规定，进一步为后续财务管理工作夯实基础。③公立医院应成立内部审计工作小组或科室，而成员应由具备高素质、知识较全面的人员担任，以提高财务风险控制质量。并适当地去拓宽内部审计管理权限，将相应的内部审计工作与财务风险控制有机结合，发挥监管、预警、防控、规避财务风险，提高医院经济效益和社会效益，促使公立医院更快发展。

　　（四）创新资金管理方式方法

　　现如今，社会经济的快速发展，必须不断创新资金管理的方式方法，因为只有这样才能够提高资金的使用效率，切实规避不必要的财务风险，推动财务风险控制工作得以有序进行[3]。传统落后的资金管理制度模式，已经不能满足现代行业财务风险控制需求，在一定程度上还会增大财务管理风险，造成一定的经济损失。所以，公立医院要提高财务风险控制质量，就要创新资金管理方式方法，不断提高自身资金管理质量，摒弃落后的资金管理方式，切实做好资金资源优化配置。内部管理人员也要加强对资金的集中管理和监控，确保每一笔资金流入、流出能够符合实际要求。同时要加强资金汇报和信息披露工作，这在整个财务风险控制中占据着重要的地位。

　　除此之外，医院也要对日常经营活动所需要的资金进行统一管理，实行开源节流，适当拓宽自身的融资渠道，确保资金得到科学合理化管理，进而规避不必要的财务风险，大幅度提高财务风险控制的及时性和有效性，获得最大化的经济利润和社会效益，促进医院的长远发展。进一步推动财务风险控制工作顺利有序进行。

　　（五）计提医疗风险基金，做好合理的坏账准备

　　坏账的出现对于公立医院无疑是一个大问题，需要公立医院对该问题给予足够重视，针对时常出现的坏账要做好应对方案。当前，可以选择的解决办法就是通过有关机构设立风险基金。这一风险基金主要针对的是医疗风险，由于医患纠纷的发生，时常使得公立医院处于被动状态，而有了医疗风险基金之后，一旦发生医患纠纷，那么就可以通过风险基金的介入，进而能快速解决医患纠纷，同时也可以让医院更好地规避医患纠纷可能产生的风险。万一出现医疗事故的时候，也可以让患者获得更多的医疗补偿。

　　三、结语

　　近几年，随着我国社会经济体系的不断变革，财务风险也在不断增大，财务风险控制问题成为管理人员所探讨的焦点，因此，加强财务风险控制不仅可以提高自身市场竞争力，也能提高经济效益和社会效益。

　　为此，公立医院应当重视并加强财务风险控制，及时发现财务风险控制工作中的问题，并积极采取相应措施予以解决，从而全面提高医院财务风险控制水平，真正实现风险管理与防范相结合，进而实现公立医院更为长远的发展和进步，确保各项经营活动朝着良性化方向发展，不断适应社会主义经济体制变革的需求。

　　参考文献：

　　[1]梁丽云.公立医院财务风险控制研究[J].财会学习,2020(08):<23-24.

　　[2]黄戈.公立医院财务风险控制及防范研究[J].现代经济信息,2019(15):262.

　　[3]陈立.公立医院财务风险控制探讨[J].商讯,2019(29):22+24.