青少年骨折的治疗与康复

　　文/杨婷婷 商丘市立医院

　　骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可能伴有周围软组织损伤。青少年骨折的治疗具有一定的特殊性和挑战性。本文将从骨折的特点、治疗原则、康复注意事项、术后并发症及预防4个方面进行介绍。

　　青少年骨折的特点

　　青少年的骨骼具有较强的塑形能力和生长潜力，但骨皮质相对较薄，松质骨较多，易发生粉碎性骨折。此外，青少年活动量较大，受伤机制往往较为复杂，如高处坠落、运动损伤等，常导致关节面的压缩、塌陷和移位，对关节功能的恢复构成较大威胁。

　　青少年骨折的治疗原则

　　1.保守治疗

　　适用于骨折无明显移位或轻度移位，关节面塌陷不严重，且能通过手法复位恢复到原来位置的青少年患者。通常采用石膏或支具固定，固定时间一般为6～8周，固定期间需定期复查X线，观察骨折恢复情况和有无再移位发生。同时，配合早期康复锻炼，如肌肉等长收缩训练，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

　　2.手术治疗

　　当骨折移位明显、关节面塌陷超过2～3 mm，或合并血管、神经损伤时，需要手术治疗。手术的目的是恢复关节面的平整，重建胫骨远端的解剖结构，并通过钢板、螺钉等内固定材料实现骨折端的固定，以便早期进行功能锻炼。

　　青少年术后康复的注意事项

　　1.早期康复（术后1～2周）

　　此阶段以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛为主要目标。在石膏或支具固定期间，可进行足趾的主动屈伸活动、股四头肌等长收缩训练，以及小腿肌肉的按摩，每次10～15分钟，每天可进行多次。同时，要注意抬高患肢，略高于心脏水平，促进静脉血回流。

　　2.中期康复（术后2～6周）

　　根据骨折恢复情况，可逐渐开始踝关节的主动屈伸活动，但活动范围应循序渐进。可在医生指导下使用关节持续被动活动仪器，辅助踝关节进行屈伸练习，初始角度设置不宜过大，之后逐渐增加。同时，继续加强下肢肌肉力量训练，如直腿抬高练习等，为后期负重行走做准备。

　　3.后期康复（术后6周～3个月）

　　骨折初步愈合后，可逐渐增加患肢的负重，从部分负重（如体重的1/3～1/2）开始，根据患者耐受情况逐步过渡到完全负重。在此期间，可进行平衡训练、步态训练等，提高踝关节的稳定性和协调性。同时，可配合物理治疗，如热敷、超声波等，促进关节功能进一步恢复。

　　青少年骨折术后并发症及预防

　　1.感染

　　切口感染是手术后较为常见的并发症之一。为预防感染，术前、术中严格遵循无菌操作原则，术后保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。一旦发现切口出现红肿、渗液等感染迹象，应及时处理。

　　2.创伤性关节炎

　　关节面复位不良、关节软骨损伤等因素可导致创伤性关节炎。术中应尽可能精确地复位关节面，减少关节软骨的损伤；术后指导患者进行正确的康复训练，避免过早、过度负重。

　　结语

　　骨折的治疗需要综合考虑青少年患者的骨折特点、身体状况和生长发育需求，选择合适的治疗方法，并配合科学的康复训练。患者及家长应了解治疗环节和注意事项，积极配合医生的治疗。同时，定期复查能及时发现和处理可能出现的并发症，以确保治疗效果。

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