女童性早熟的检查方法与诊断

　　文/杨国绘 浙江萧山医院

　　性早熟即青春期发育明显提前，这不仅影响女童的身体发育，还可能对她们的心理健康产生负面影响。本文将介绍女童性早熟的概述及检查方法与诊断。

　　女童性早熟的概述

　　1.定义

　　女童性早熟是指女孩在8岁前出现第二性征发育，或者在10岁前出现月经来潮。这是一种儿科内分泌系统的常见发育异常。性早熟的女童可能会经历一系列身体和心理的变化，这些变化通常早于同龄女孩。

　　2.类型

　　中枢性性早熟：也称为真性性早熟或完全性性早熟。是由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动所致，表现为与正常青春期相似的第二性征发育和生殖能力。中枢性性早熟通常与遗传、中枢神经系统异常（如肿瘤）、甲状腺功能异常等因素有关。

　　外周性性早熟：也称为假性性早熟或部分性性早熟。由性腺或肾上腺等外周组织产生过多性激素引起，表现为第二性征发育，但下丘脑-垂体-性腺轴功能并未提前启动。外周性性早熟可能与性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性性激素摄入（如误服避孕药）等因素有关。

　　女童性早熟的检查方法与诊断

　　1.症状观察

　　乳房发育：乳房发育是性早熟的最早症状，可能表现为胸部胀痛、乳腺结节或乳头和乳晕变大、着色等。如果女孩在8岁之前出现乳房发育，应高度怀疑性早熟。

　　骨骼提前发育：性早熟可能导致骨骼提前发育，表现为身高、体重等过快增长。如果女孩在骨骼发育停止前（通常在18～20岁），出现了身高不再增长的现象，也应考虑是性早熟造成的。

　　月经来潮：正常月经来潮的时间通常为11～16岁，如果在9岁之前出现月经，通常被认为是性早熟。

　　其他第二性征提前出现：如阴毛、腋毛提前出现，外生殖器提前发育等，也可能是性早熟的表现。

　　2.医学检查

　　查体检查：通过观察女孩的第二性征发育情况，如乳房、外阴等部位，进行初步诊断。

　　实验室检查：通过基础性激素（如促黄体生成激素）测定等多种检查方法进行诊断。性早熟女孩的子宫和卵巢容积会增大，血液中的性激素水平通常会高于同龄人。

　　影像学检查：包括骨龄测定和超声检查。骨龄测定可以判断骨龄是否超过实际年龄，性早熟儿童的骨龄可能会超过实际年龄；超声检查可以检查女孩的卵巢及子宫的发育情况。

　　其他检查：必要时可进行头颅CT或磁共振等检查，以排除颅内肿瘤等器质性病变引起的性早熟。

　　3.诊断

　　确认性早熟：根据女孩的年龄、症状及医学检查结果，确认是否存在性早熟。

　　判断性早熟类型：根据检查结果和症状表现，判断是中枢性性早熟还是外周性性早熟。

　　寻找病因：一旦确认性早熟类型和症状后，进一步寻找病因，如遗传、饮食、环境等，以及是否存在器质性病变。

　　女童性早熟的诊断需要通过临床表现、医学检查等多方面评估。一旦发现女孩存在性早熟的症状，应及时就医进行检查和治疗，以避免对身心健康造成不良影响。