手术治疗距骨骨折的临床分析

　　摘要：目的：分析手术治疗距骨骨折的临床疗效。方法：搜集本院骨科2014年2月-2015年2月诊治的距骨骨折患者48例，根据手术方式不同分为两组，甲组采用关节镜手术治疗，乙组采用直接切开复位手术治疗，对比临床效果。结果：1）甲组患者的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于乙组82.6%（19/23），差异较大P<0.05；2）甲组患者的愈合时间（12.74±1.04）个月显著短于乙组（15.47±1.61）个月，差异明显P<0.05。结论：关节镜下手术治疗距骨骨折的临床疗效显著，手术视野宽阔，手术刀口小便于术后恢复，值得临床推广。

　　关键词：关节镜；切开复位；手术治疗；距骨；骨折；

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0015-01

　　距骨骨折并不常见，距骨的关节面较多，且形状并不规则，再加上距骨体的解剖位置较深，大部分都被软骨的关节面覆盖，骨折后的复位和固定难度较大[1]。本研究搜集我院骨科2014年2月-2015年2月诊治的距骨骨折患者48例作为观察对象，根据手术方式不同分为两组，对比关节镜手术和直接切开复位手术的临床效果，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集本院骨科2014年2月-2015年2月诊治的距骨骨折患者48例，根据手术方式不同分为甲、乙组，甲组25例，平均年龄：（36.56±3.27）岁，年龄范围：20-59岁；女性10例，男性15例。乙组23例，平均年龄：（37.18±3.32）岁，年龄范围：23-56岁；女性9例，男性14例。对比两组患者的基本临床资料，差异较小P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 关节镜手术

　　甲组采用关节镜下行距骨骨折手术，具体操作：1）给予患者局部麻醉，让患者的外踝尖朝向前面，在让外踝尖向下1cm，保持这个姿势；2）从踝关节前外侧的伸指肌腱外侧缘行手术切口，让后将关节镜置入探查骨折情况；3）采用跟骨骨牵引技术把关节间隙牵开，将骨折的骨块进行克氏针临时固定，然后清除破碎的软骨和碎骨，在用空心螺钉将骨折部位进行固定；4）固定后采用透视，观察骨复位是否良好，确定后缝合伤口，做好固定。

　　1.2.2 直接切开复位手术

　　乙组采用直接切开复位手术，采用局部麻醉，选择关节线胫前肌腱内侧缘处直接切开，然后观察骨折部位，清除碎裂的软骨和碎骨，直接进行复位，采用空心螺钉进行固定，透视后确定骨折复位良好再进行缝合。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ2检验所得计量、计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

　　1.4 评价标准

　　优秀：手术后患者的距骨恢复较好，X线检查复位良好并完全愈合，恢复活动；良好：手术后X线检查，患者的距骨复位良好，恢复一定的活动能力，需要坚持一段时间；差：手术后X线检查患者的距骨复位较差，经常出现疼痛，影响活动。

　　2 结果

　　2.1 两组患者术后治疗有效率对比分析

　　手术后，25例甲组患者的治疗有效率为92.0%（23/25），其中差2例（8.0%），良好6例（24.0%），优秀17例（68.0%）；23例乙组患者的治疗有效率为82.6%（19/23），其中差4例（17.4%），良好8例（34.8%），优秀11例（47.8%）；甲组患者的治疗有效率显著高于乙组，差异较大P<0.05。

　　2.2 两组治疗效果比较

　　术后对所有患者进行走访，发现甲组患者的愈合时间：10-15个月，平均愈合时间：（12.74±1.04）个月；乙组患者的愈合时间：12-18个月，平均愈合时间（15.47±1.61）个月；甲组患者的愈合时间显著短于乙组，差异明显P<0.05。

　　3 讨论

　　距骨下关节是跟骨接受人体负重的界面，是微动关节，具有维持足部平衡的功能，是足部稳定的重要枢轴结果，其表面60%-70%为关节软骨，受到外力作用，极易造成骨折[2]。距骨骨折的主要临床表现为无法站立行走、皮下瘀斑、疼痛、局部肿胀等，多因直接暴力压伤、高处坠落挤压所致[3]。搜集本院骨科2014年2月-2015年2月诊治的距骨骨折患者48例，根据手术方式不同分为甲、乙组，对比关节镜手术和直接切开复位手术的临床效果。研究结果显示：1）甲组患者的治疗有效率92.0%（23/25）显著高于乙组82.6%（19/23）；2）甲组患者的愈合时间（12.74±1.04）个月显著短于乙组（15.47±1.61）个月。因此，关节镜下手术治疗距骨骨折可以有效缩短恢复时间，并且距骨复位良好，临床价值高。

　　综上认为，关节镜下手术治疗距骨骨折的临床疗效显著，手术视野宽阔，手术刀口小便于术后恢复，值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1]杨国玉.手术治疗距骨骨折的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，3(3)：137-138.

　　[2]安玉福.可吸收钉治疗距骨骨折18例临床体会[J].大家健康(学术版)，2015，9(5)：94.

　　[3]姜泽昭，徐学禄.闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床观察[J].医学理论与实践，2015，2(2)：213-214.

　　戴义荣

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