子宫腔镜在妇产科临床诊断中的应用

　　摘要：早期临床上对妇产科的检查主要应用的是B超，但是B超检查存在一些不足之处，就是不能检查出宫腔内一些细微的病变，导致病情的恶化。近些年来，子宫腔镜检查的应用，对于妇产科疾病的诊断提供了方便、快速的途径。宫腔镜检查对患者子宫造成的伤害小，而且能够准确的诊断疾病，是临床上大量应用的技术之一。子宫腔镜手术能够有效的治疗患者子宫体内的病变，让患者的身体健康尽快恢复。

　　关键词：子宫腔镜；妇产科；临床应用

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）5-0037-02

　　子宫腔镜能够直接观察到子宫内的生理和病理变化，及时了解患者病情的发展情况，尽早做出诊断。随着科技水平的不断提高，人们对医疗技术的要求也越来越高，而宫腔镜是一种对患者不开腹，没有切口，创伤小，而且恢复快，不损伤患者子宫的检查方法，符合社会发展的需要，是患者所能接受的检查方式，有利于推动医疗技术的发展，目前宫腔镜在临床上的应用特别广泛。

　　一、子宫腔镜

　　20世纪70年代宫腔镜才开始进入临床应用，到了90年代，随着电视宫腔镜和宫腔镜器械的不断改进，宫腔镜已经完全成为临床诊治中不可缺少的一项检查。宫腔镜检查的主要器械有硬管型和软管型两种全景式宫腔镜，针对不同的患者选择合适的类型，有利于疾病的诊断；宫腔镜的介质主要有气体和液体两种形式，但要注意介质应具有以下特点：无毒，有高粘度，透明，并且不受血液干扰，能够使子宫变大。在临床上应用宫腔镜时要正确使用，提高疾病诊断效率。

　　二、子宫腔镜检查的适应症

　　不是所有的患者都能够采用宫腔镜检查，采用宫腔镜检查的患者必须具有以下适应症：

　　1.子宫内异常出血如果患者发现自己子宫内异常出血，要马上采取检查措施，其中包括围绝经期和绝经期的妇女。有很多人不注重身体状况，最后导致病情恶化，临床上一般出现子宫内异常出血，就有可能有粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉或者功血等疾病。

　　2.原发或继发不孕不考虑其他的原因，主要检查子宫内是否有病变所导致的。

　　3.习惯性流产主要检查子宫内口松弛情况，子宫纵膈情况以及子宫粘膜下肌瘤等异常情况。

　　4.B超显示异常B超检查子宫有一定的局限性，不能检查到患者子宫内的细微病变，通过宫腔镜检查，观察子宫内是否有占位性的病变发生。

　　5.其他宫腔内发生粘连的病变，或者宫腔内出现异物，有些患者会出现输卵管异常不通畅等特殊情况，都需要用宫腔镜检查。

　　三、子宫腔镜检查禁忌症

　　对患者进行宫腔镜检查前要对患者的身体状况进行检查，如果出现特殊情况，患者则不适合进行宫腔镜检查。患者出现子宫腔内大出血并且身体极度虚弱；子宫及其周围结构发生急性感染，首先要控制感染，以防病情恶化；其他全身疾病，如血液病，在对患者血液病的相关检查进行确诊之后再进行宫腔镜检查，如果患者出现以上这些情况，就不能马上采用宫腔镜检查病情，要针对患者的具体病情进行分析之后采取相关措施。临床上对子宫腔镜技术还在不断地研究发展中，总结临床经验中的不足之处，研究出更多子宫腔镜技术的优点，加强其在临床上的应用。

　　四、子宫腔镜检查

　　1.术前检查在对患者进行宫腔检查之前，医护人员要仔细询问患者的病史，对患者的呼吸、心率、血压、脉搏进行准确的测量，同时要对患者的肝功能进行检查，防止出现意外情况。

　　2.宫腔镜器械的准备护理人员对宫腔镜器械要严格消毒，并且及时更换消毒液，以防消毒液过期，细菌侵入，同时，护理人员也要检查电源、光源、以及宫腔镜进行认真检查，对宫腔镜检查时要避免气泡进入。严格检查，防止发生细菌感染。

　　3.对于患者的手术时间，要在月经结束后的3到7天进行，这个时间有利于对患者病情的准确诊断。

　　五、子宫腔镜对妇产科疾病的诊断

　　宫腔镜检查正常人可以看到子宫颈管是圆形或者椭圆形，粘膜的颜色是淡红色，子宫颈内口的边缘比较光滑，子宫内膜的颜色一般随着月经周期的而变化，子宫角的形状是漏斗状。若患者出现疾病，用宫腔镜检查会有异常表现。

　　1.萎缩性子宫内膜宫腔镜检查可以发现子宫的内膜比较薄，而且子宫内膜的颜色显示为淡黄色，与正常的淡红色不同，同时还能发现子宫腔内出现点状出血点，通过清晰的子宫内检查可诊断以上异常情况为萎缩性子宫内膜疾病。

　　2.子宫内膜息肉可以在宫腔镜内清晰的看到子宫内的息肉，一般息肉的形状是舌状隆起，看起来表面比较光滑，而且它的颜色也比较鲜亮，一般颜色呈现淡红色，看上去质地很软，在手术切除时有一定的困难性。

　　3.子宫内膜下肌瘤在宫腔镜下可看到颜色比较淡，而且是球形隆起，它的分布一般比较有规律。

　　4.子宫内膜癌宫腔镜检查时可发现子宫内膜的颜色很淡，病变一般是结节状出现，没有清晰的边界，看上去有污浊感。除了比较特殊的妇产科子宫疾病之外，还有其他的疾病也可以通过宫腔镜检查发现，如宫腔内异物，宫腔内膜结核等。

　　六、子宫腔镜在妇产科治疗中的应用

　　1.宫内节育环的取出宫腔镜配合B超，能够快速取出患者子宫体内的节育环。取节育环的过程能够清晰的显示出来，而且对身体的伤害较小，而且取出后能够通过B超技术观察是否取干净。

　　2.宫腔胚胎残留物清除宫腔镜可以直观的看到宫腔内的残留物，在清理残留物时可以根据宫腔镜显示清除细微的残留物，手术时间短，效果好，对患者的损伤较小。

　　3.子宫畸形的治疗子宫畸形会导致患者出现很多疾病，患者通过宫腔镜结合腹腔镜的治疗，能够有效治愈患者，它有疗效好，花费少，术后并发症低等优点，适用于临床上的推广。

　　4.月经过多的治疗月经过多通过宫腔镜治疗相比其他方法治疗可以有很多优点，手术时间短，操作简便，患者恢复快。

　　七、小结

　　子宫腔镜在妇产科中对于子宫内疾病的诊断有很重大的意义，能够快速诊断病情，控制病情的进一步恶化，同时能够及时采取治疗措施，减轻患者的痛苦。目前，临床上对宫腔镜的应用不仅在检查诊断方面，而且在子宫手术中也被广泛应用；子宫腔镜能够观察到子宫内的细微情况，对于疾病的诊断与手术治疗有很多被应用的优点，对患者的损伤小，不需要切口，而且治疗效果好，患者恢复快。

　　参考文献：

　　[1]子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用2011年01期

　　[2]中国妇产科临床杂志2014年06期

　　[3]宫腔镜电切术治疗宫颈息肉的疗效观察2014年01期

　　[4]宫腔镜下子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床研究2013年06期

　　[5]子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析2012年06期

　　陈平