微创手术给痔疮患者的福音

　　一旦患上痔疮，就会让你无法舒服的躺、做，无时无刻的遭受痔疮的折磨，简直痛苦不堪。且即使手术，术后也会苦不堪言，会长期在床上趴着休养，难以翻身，且翻身时还会带来难以忍受的痛苦，严重时，甚至要休息 10 日以上，严重影响日常生活和工作。导致有些痔疮患者排斥手术治疗，久而久之，就会引起极大危害。但现今，随着微创技术的不断成熟，从以往的痔上黏膜环切术(PPH)的应用，到现今使用广泛的痔疮自动套扎术(RPH)，微创技术也在逐渐升级完善，堪称痔疮病人的福音。基于此，带大家来了解一下微创手术医治痔疮的优势，让各位患者更好的接受此疗法。

　　一、案例回顾

　　小志今年 34 岁，是一名痔疮患者，其上厕所时肛门处会有樱桃状大小的肿物脱出，且平时一屏气或者咳嗽此肿物就会突出，休息一会此肿块能自行回到体内，且大便时有可能出现血丝。因此疾病让小志难以启齿，导致其也没有及时去医院治疗，随着时间的推移，最近半个月，肿块从肛门内脱出，无法自行回纳，且每次排便时都会出现剧烈疼痛和出血，肛门部位也有明显的瘙痒症状和异物感时小志才重视此疾病，去医院就诊检查后，医生建议手术治疗，但小志拒绝了，怕术后无法及时上班，而选择了药物治疗，但用药一段时间后，临床症状仍然没有好转，让小志非常焦虑，时常夜不能寐。通过医学行业朋友劝解，让小志知道，不及时治疗痔疮，会出现痔核脱出、痔核嵌顿等，进而会加重病情和疼痛感。且不及时治疗，还会引起肛门感染，一旦出现痔疮出血，就易被毒菌、细菌等侵入，进而增加脓毒败血症风险。除此之外，痔快突出，还会让括约肌出现松弛，导致流出粘液量增多，继而引起皮肤湿疹和瘙痒。知晓这些危害知识后，小志再次来到医院接受手术治疗，医生通过检查后，确诊小志患有的是混合痔，且痔比较突出，类似绽放的菊花，呈现不规则状态，也不能将肿块按压回纳，有时脱肛，还会伴有更加复杂状况，例如肛裂等。使用传统手术方式治疗，无法获得最佳手术效果，经过会诊，医生决定使用 RPH 微创手段进行治疗。术后小志住院不到一周时间，且基本无痛，可以正常上班工作，或者学习。小志感叹，微创手术简直就是我们痔疮病人的福音，早知道此手术方式，早来院治疗了。

　　二、何谓 PPH、RPH 微创手术？

　　以往常使用 PPH 微创手术，其也被称作是痔上黏膜环切术，治疗时要使用特殊器械，即 PPH 吻合器，能环形切除痔上面的直肠黏膜脱垂带。手术过程中，要先将肛门扩开，然后在齿状线上面 4 厘米部位环形缝合直肠黏膜，其次在肛门部位插入 PPH 吻合器，用此切除脱垂的黏膜带，整个手术用时仅有 30 分钟左右。因齿状线上面的直肠黏膜是内脏神经负责支配的，手术之后病人基本无疼痛感。且 PPH 微创手术还能将直肠黏膜脱垂带切除掉，并对直肠末端动脉和静脉的吻合支实施阻断，能较好的切断发病根源。但此疗法对医生操作技术要求比较高，一旦处理不妥当，术后就会出现吻合口裂开、再出血、痔疮还纳不全、感染等并发症，严重时阴道和直肠还会出现瘘像症状。

　　随着医学的不断进步，临床上广泛使用痔疮自动套扎术(RPH)，具有操作简单、微创等优势，是根据传统结扎疗法演变而来的，是在齿线上方 1.5 至 3 厘米部位用自动痔疮套扎器将胶圈套在痔上粘膜或者痔的基底处，将痔疮绞勒阻断或者将其紧缩，以达到降低静脉倒流或阻断血供，进而降低痔的血流瘀滞或者充血肥大，使之出现缺血现象，然后让其萎缩，最终坏死，让套扎的组织脱落，而创面组织会不断修复，最终自愈。

　　三、RPH 微创手术有哪些优势？

　　(1)痔疮自动套扎术治疗全程都是自动化的，具有省时、省力、简单以及实用等优势，对 I～III 期的内痔都比较适用。对于 PPH 治疗后肛垫回缩和痔快不全者，可使用 RPH 微创技术进行补充治疗。

　　(2)RPH 属于微创手术，术后患者疼痛比较轻微，并发症风险比较小。

　　(3)RPH 即不会损伤敏感的齿状线，也不会影响肛门正常的生理功能，愈后不残留器材部件，可起到牵拉提升肛管的作用。

　　(4)RPH 手术后不留瘢痕，不会破坏肛管和直肠的外观和正常结构，有利于后续治疗。

　　四、对比传统手术和 RPH 微创手术的优势

　　(1)RPH 微创疗法：①治疗时间仅需 5min 至 10min；②治疗反应：术后无瘢痕，不破坏肛管和直肠的外观和正常结构，利于后续治疗； ③治疗效果：属于微创，术后疼痛感轻微，发生并发症的风险比较小。且实施 RPH 微创疗法时可不用麻醉，价格比 PPH 疗法优惠。

　　(2)传统手术：①治疗时间在 2 小时左右；②治疗反应：术后会出现剧烈疼痛，且愈合时间比较长，复发风险也比较大；③治疗效果：能改善临床症状，但起效比较缓慢。

　　(3)内服药物疗法：①需长期治疗；②治疗反应：长时间服药治疗会出现很大副作用，停药后痔疮就会复发；③治疗效果：见效比较缓慢，需长期用药，会支出大量医疗费用。

　　(4)外用药疗法：①需长期治疗；②治疗反应：仅能暂时缓解临床症状，无法根治痔疮，且还容易复发；③治疗效果：能暂时改善临床症状，但起效比较缓慢。

　　上文即是 RPH 微创手术知识，是痔疮患者的福音，希望各位能更好的接受此治疗方式，以远离痔疮。

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