优质护理在冠心病患者介入治疗中的研究进展

　　张盼

　　（兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000）

　　摘要：介入治疗技术是目前治疗冠心病最有效、最主要的方法，该技术具有创伤小、痛苦轻等优势，不过随着其在临床中的应用愈加广泛，如何做好围术期护理成为急需解决的重要问题之一。基于此，本研究综述了冠心病患者介入治疗中优质护理的研究进展。

　　关键词：冠心病；介入治疗；优质护理

　　冠心病主要由冠状动脉硬化导致，因阻塞血管，造成冠脉循环障碍，引发心肌缺血或坏死。在各类心血管疾病中，对人类健康危害最大的即为冠心病，因此疾病死亡的患者数量接近总数的 50%。现阶段，临床治疗冠心病时，主要采用介入治疗，此方法无需开胸，且起效迅速，可使患者心绞痛症状得到快速且彻底的改善，降低死亡风险。较多研究发现，介入治疗开展过程中，护理具有辅助治疗的作用，通过实施良好的护理，可使患者疗效及生活质量均明显提高。针对冠心病患者介入治疗的护理，国内外学者进行了众多相关的研究，发现优质护理的应用效果较佳，本研究即对其研究进展做出综述。

　　1 介入治疗前后的心理护理

　　研究显示，冠心病患者行介入治疗时，疗效明显受到情绪障碍的影响[1]。冠心病发病后，多数患者不同程度的存在心理问题，表现为焦虑、抑郁、急躁、恐慌等，除心理问题后，同时存在躯体症状，二者相互影响。在介入治疗前，与平常状况相比，患者具有更高的焦虑、恐惧等心理问题水平，而术前护理人员详细谈话，且将术后并发症告知后，阳性症状要比常规谈话低。学者发现，女性患者的焦虑程度明显严重于男性患者，可能与女性患者心思更加细腻相关。导致焦虑的主要原因是大部分患者缺乏介入知识，担心手术成功性及预后情况。对于患者来说，介入治疗术是一项重大的负面事件，因而产生的心理反应比较严重，不仅术前存在焦虑、抑郁等不良情绪，术后也同样存在。对此，护理人员应在治疗期间给予患者充足的关爱，了解其心理需求，心理安慰及时开展，同时将治疗目的、预后情况、影响疗效的因素等知识耐心的讲解给患者，打消其心理疑虑，也可邀请成功康复病例现身说法，增强其治疗信心，减轻恐惧感、焦虑感，以平和心态面对手术及术后康复。另外，干预患者心理状况过程中，还要注重满足患者的健康教育需求，在介入治疗前，护理人员可与医生一起开展知识宣教，除语言讲解外，还可借助模具、实物、科普视频等，增强宣教的有效性；在介入治疗后，可向患者推荐相关的图书，或将健康手册发放给患者，让其主动阅读，增进对冠心病及介入治疗的了解，缓解不良情绪。

　　2 术前禁食与术后低血糖护理

　　研究发现，患者择期行经皮冠状动脉腔内形成术时，术前禁食禁水时间要尽可能缩短，预防发生低血糖。患者如为老年人，更要对术前禁食时间做出严格把握，保证进食量，避免调节功能差造成不可逆情况。禁食时间较长情况下，可引起一系列不良反应，如口渴、饥饿、烦躁、低血糖等。手术属于创伤性治疗方法，当口渴等不良反应同时存在，会进一步增加机体消耗，这对伤口愈合及组织修复较为不利，并会降低机体抵抗力和免疫力，提高感染风险。禁饮时间缩短后，不仅患者舒适感能增强，且低血糖等不良反应也会减少发生，减轻术后呕吐。一项对照研究显示，与术前常规禁食10h 相比，术前3-4h 禁食、术前2h 禁饮可明显降低恶心、呕吐等不良反应发生率[2]。另有学者认为，行经皮冠状动脉腔内形成术时，流质饮食在术前2h 仍可给予患者，患者无法进食或有较长的手术时间情况下，能量可通过静脉补液补充，预防术后发生低血糖。以往认为，禁食时间越长，越不容易发生误吸。传统情况于术前8h 开始禁食、禁水，以将胃内容量减少，降低胃内容物反流几率，避免误吸。但近年相关研究表示，半流质饮食存在于胃内的时间仅有1.5-3h，而清淡饮料饮用后排空几乎是即时进行，适量液体于术前2-3h 口服后，胃液量及胃液pH 值不会受到明显影响，但脱水、低血糖发生率却能显著降低。因此，患者如为择期手术，禁饮时间无需超过3h[3]。

　　3 术后并发症的预防

　　随着不断提高介入治疗技术水平，已经大幅度降低术后并发症发生率，但仍需通过适当护理将并发症进一步减少。外周血管并发症、迷走神经反射、尿潴留是术后较易发生的并发症，对于外周血管并发症，护理人员要密切监测足背动脉搏动、伤口敷料情况，除观察仪器监测结果外，切口情况也要经常观察，必要时，采取测量腿围等方法判定有无血肿、出血情况；对于迷走神经反射，可通过强化围术期心理干预及健康教育来实现有效预防；对于尿潴留，术前训练患者床上排尿、排便，进入手术室前，嘱咐患者将尿液排尽，术中如有尿意，鼓励患者及时排出，术后如有排尿困难出现，及时采取诱导排尿方法，包含听流水声、热敷等。

　　4 术后康复训练

　　研究证实，介入术后早期下床活动具有较高的安全性，不仅不会增加心血管并发症，且能使患者疼痛程度降低[4]。术后早期下床活动后，心肌供血可增多，利于恢复心功能。术后，患者体位宜早调整，卧床时间也要缩短。关于术后卧床时间，尚未形成统一意见，但较多研究发现，与术后8h 下床相比，术后6h 下床可明显减轻背痛感，并明显提高舒适度，血肿、出血也未发生在穿刺部位。待患者下床后，功能锻炼即可循序渐进的开展，有助于更快、更好的恢复。

　　综上，冠心病患者接受介入治疗时，应用优质护理后，其生理、心理状态均能达到最佳，同时其健康教育需求、心理需求及护理需求也能得到有效的满足，可明显增强患者依从性及配合程度，再加上有意识的预防术后并发症、开展术后功能锻炼，使患者术后尽早康复，最终提升其生活质量。

　　参考文献：

　　[1]王雪娟,黄小丽,王庆高,等.优质护理干预对冠心病介入治疗患者不良情绪及并发症的影响[J].广西中医药大学学报,2021,24(01):84-86.

　　[2]孙娜娜.优质护理模式在经桡动脉行冠心病介入治疗中的应用[J].现代医药卫生,2020,36(12):1910-1912.

　　[3]蔡蕾.围术期优质护理对冠心病介入术治疗患者心功能、生活质量及护理满意度的影响分析[J]. 四川解剖学杂志,2020,28(02):94-95.

　　[4]余灵灵,周强.优质护理服务在冠心病患者冠脉介入治疗中的应用评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02): 119-120.

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