氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝治疗高血压病肾病的临床分析

　　【摘要】目的：探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝治疗高血压病肾病的治疗效果。方法选取2012年1月—2015年1月在我院内科就诊的高血压肾病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗，观察组使用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝胶囊进行治疗。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。两组组内治疗后血压均比治疗前有所改善，P＜0.05；治疗组BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标均低于治疗前，P＜0.05；Cer的指标高于治疗前P＜0.05；两组病例治疗后结果比较治疗组BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标均低于对照组，而Cer的指标则高于对照组，P＜0.05。结论应用金水宝联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片进行治疗，能够有效的控制血压情况，达到保护肾脏的最终目的。

　　【关键词】氯沙坦钾氢氯噻嗪、金水宝、高血压肾病

　　Potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide joint liquid gold treasure clinical analysis for the treatment of hypertension nephropathy

　　Zhou Wenhui

　　(Yuhuatai District of Nanjing City Bridge community health service center，Jiangsu Nanjing 210039)

　　【Abstract】Objective to study the potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide joint liquid gold treasure treatment effect for the treatment of hypertension nephropathy. Methods select January 2012 - January 2012 in our hospital internal medicine of 60 patients with high blood pressure，kidney disease，were randomly divided into treatment group and control group 30 cases each. The control group given potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide treatment，observation group using potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide combination jinshui bao capsule for treatment. Results the curative effect of treatment group was better than control group，P < 0.05). Both in the way blood pressure after treatment than before treatment improved，P < 0.05；Treatment group BUN，SCr and beta 2 - MG，24 h urine protein indicators are lower than before treatment，P < 0.05；Cer index is higher than before treatment (P < 0.05； Two groups of cases to compare the treatment group after treatment results BUN，SCr，beta 2 - MG，24 h urine protein are lower than the control group，and the index of the Cer is higher than that of control group，P < 0.05). Conclusion application of combined chlorine liquid gold treasure sand potassium hydrochlorothiazide tablets for treatment，can effectively control blood pressure，to achieve the ultimate goal of protecting kidney.

　　【Keywords】 potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide,The goldwater treasure,High blood pressure,kidney disease

　　高血压所引发的血压升高能够引发患者的头晕、头痛、恶心等症状，并且还会引发心、脑、肾等多个靶向器官的损害，其中因高血压引发动脉硬化病变，所引发的肾脏损伤尤为明显。过往研究证明高血压所带来的小动脉硬化病变是引发肾脏损伤的重要诱因，在高血压患者中有15%的患者会因高血压的日趋严重引发肾脏衰竭。肾脏损伤意味着患者内皮系统的受损，也意味着高血压已经对患者的心脑血管和肾功能造成了较大的损伤。肾功能的损伤也进一步的加重了高血压的病情，这种恶心循环严重威胁着患者其他靶向器官的正常功能。因此针对高血压肾病患者的质量应本着及时、尽早的原则。早期发现高血压肾病，以及进行有效的治疗已经成为了临床医师的重要工作内容。笔者运用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合金水宝治疗高血压病肾病得到了较为满意的疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年1月—2015年1月在我院内科就诊的高血压肾病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，其中男性12例，女性18例；平均年龄45.1±12.4岁，高血压病程2—10年，发现肾脏损害2.14±1.21年。对照组30例，其中男性15例，女性15例；平均年龄49.1±10.3岁，高血压病程1—10年，发现肾脏损害2.10±1.01年。两组病例在年龄、性别、病程方面无统计学差异，P＞0.05.

　　1.2 纳入标准

　　所有病例均符合《实用肾脏病学》中高血压肾病的诊断标准，且入选的患者无原发性的肾脏疾病，也无其他原因引发的肾脏损伤，无糖尿病，无氯沙坦钾氢氯噻嗪禁忌症。

　　1.3 方法

　　所有病例在接受治疗前均需要停用其他降压药物1周以上，对照组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪（苏州东瑞制药有限公司，每片氯沙坦钾50mg，氢氯噻嗪12.5mg）进行治疗，1片/d。观察组则需要在服用氯沙坦钾氢氯噻嗪的基础上服用金水宝胶囊，3粒/次，3次/d。两组均需要服用3个月，在服药期间禁止服用其他降压药物和肾脏修复药物。治疗前后一周检测两组患者血压，总治疗周期为三个月，检测BUN、SCr、Cer、β2-MG、24h尿蛋白的指标。

　　1.4 疗效标准

　　显效：血压正常或舒张压下降20mmHg，尿蛋白消失且肾功能恢复正常；有效，血压正常，舒张压下降＜20mmHg，或收缩压下降＞30mmHg，尿蛋白明显减少，肾功能有改善；无效：持续高血压，蛋白尿，肾功能损伤无改善或加重。

　　1.5 统计学方法

　　应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以X±S表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组治疗效果比较

　　治疗后两组疗效比较结果显示治疗组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。

　　表1 两组疗效比较

　　2.2 两组治疗前后血压比较

　　两组组内治疗后血压均比治疗前有所改善，P＜0.05；治疗后两组血压比较，差异无统计学意义，P＞0.05.

　　表2 两组治疗前后血压比较

　　注：组内比较，P＜0.05；与对照组比较P＞0.05

　　2.3 两组治疗前后实验室指标比较

　　治疗组BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标均低于治疗前，P＜0.05；Cer的指标高于治疗前P＜0.05；两组病例治疗后结果比较治疗组BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标均低于对照组，而Cer的指标则高于对照组，P＜0.05。

　　表3 两组治疗前后实验室指标比较

　　3、讨论

　　目前高血压已经成为了我国高发疾病，在这些高血压患者中有15%的患者演变成慢性肾功能衰竭。一些高血压患者只关注于控制血压，忽略了高血压对肾脏的损伤，以至于很多患者在发现肾损伤时已经较为严重。BUN、SCr、Cer、β2-MG、24h尿蛋白是诊断肾损伤的指标。其中尿蛋白的增高意味着肾小管重吸收的能力受损。

　　氯沙坦钾氢氯噻嗪片是血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂，其抗高血压小姑哦可以持续24小时。本次研究结果显示氯沙坦钾氢氯噻嗪片在使用后有明显的降压效果，两组组内治疗后血压均比治疗前有所改善，P＜0.05。

　　金水宝胶囊是人工培育的虫草，高血压肾病患者在服用金水宝胶囊以后，能够补充体内所需的氨基酸，并且能够促进体内蛋白质的合成，使患者的BUN下降，改善患者的肾功能。另外服用该药物还能够增强患者的免疫力，降低感染几率，对肾小球的损伤也逐渐更降低，尿蛋白也随之下降。本次研究结果表明，在使用金水宝胶囊以后，治疗组的BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标均低于治疗前，应用金水宝联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片进行治疗，能够有效的控制血压情况，并且能够降低肾脏的损伤，能够进一步的改善肾损伤做导致的肾素和血浆容量的失调情况，缓解肾小球的阻力，减少肾脏血流量等，达到保护肾脏的最终目的。

　　综上所述，针对高血压肾病患者的治疗，应考虑使用金水宝联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗的方式，在达到降压目的的同时，还能够进一步的降低患者体内的BUN、SCr、β2-MG、24h尿蛋白的指标，降低因高血压所引发的肾脏损伤程度，经过本次研究结果再一次证明了，使用金水宝联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片来治疗高血压肾病，能够减轻和保护高血压所引发的肾脏损伤。

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　　周文辉

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