新生儿黄疸中抚触护理及早期游泳干预的效果体会

　　【摘要】目的：分析探讨新生儿黄疸中抚触护理及早期游泳干预的效果。方法：选择从2013年1月至2014年12月在本院进行治疗的新生儿黄疸者100例，以50例为1组，分为观察组和对照组，对照组行常规护理干预，在此基础上观察组行抚触护理及早期游泳干预。观察并对比两组的护理效果。结果：在护理干预第1d，两组黄疸指数无显著差异(P>0.05)；在护理干预第2-5d，观察组的黄疸指数均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在胎便转黄时间、第一次拍胎便时间上，观察组均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于新生儿黄疸患者的护理，抚触护理及早期游泳干预能有效缓解患儿的黄疸症状，具有较高的应用价值。

　　【关键词】新生儿黄疸、抚触护理、早期游泳干预的效果体会

　　胆红素代谢异常是新生儿黄疸最主要的病因，该病如果不能得到及时有效的处理，会严重影响新生儿的生存质量。为了验证抚触护理及早期游泳干预的效果，本文特以100例新生儿黄疸为例进行论述。现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次实验以100例新生儿黄疸患儿为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，以50例为1组，分为观察组和对照组，观察组：男26例，女24例；胎龄(39.6±2.3)周；出生体重（21003±295）g；日龄22h~23d，平均（4.5±1.2）d；病因：头颅血肿3例，新生儿溶血病7例，母乳性黄疸8例，感染因素9例，围产因素17例，其它原因6例。对照组：男25例，女25例；胎龄（39.3±2.5）周；出生体重(2923±286)g；日龄22h～24d，平均（4.6±1.0）d；病因：头颅血肿4例，新生儿溶血病6例，母乳性黄疸9例，感染因素8例，围产因素16例，其它原因7例。排除不符合新生儿黄疸诊断标准者、肝功能障碍者、遗传代谢疾病所致黄疸者、阻塞性黄疸者、日龄超过28d者。两组患儿的基本资料各方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准和患者家属知情同意。

　　1.2 方法

　　对照组行常规护理干预，在此基础上观察组行抚触护理及早期游泳干预：抚触护理干预：每天抚触新生儿2次，每次10-15min，抚触时间选在新生儿进食1h后，第一次选在上午，第二次选在下午。抚触方法：对新生儿双手进行清洗，并剪短手指甲，必要的情况下还应温暖新生儿双手，然后按标准抚触新生儿的胸部、四肢、头面部、背部、腹部。游泳护理干预：每天协作新生儿游泳1次，每次15min，第一次游泳选在出身24h后。有专业的护理人员专门负责新生儿游泳，游泳时脐部贴好防水贴，并引导其伸展肢体，确保水温维持在38-40℃，室温维持在26-28℃，为新生儿提供一个良好的游泳环境。

　　1.3 观察指标

　　观察指标是黄疸指数，由专门的护理人员于每天早上7点用经皮黄疸测量仪测量胸部、额部的黄疸指数，取平均值，观察并记录胎便转黄时间、第一次拍胎便时间。

　　1.4 统计学方法

　　本次实验采用统计学软件SPSS20.0处理统计数据，用均数±标准差(x±s)表示计数资料，用t检验组间比较，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组新生儿黄疸指数比较

　　在护理干预第1d，两组黄疸指数无显著差异(P>0.05)；在护理干预第2-5d，观察组的黄疸指数均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

　　表1 两组新生儿黄疸指数比较

　　注：与对照组相比，*P<0.05

　　2.2 两组新生儿胎便转黄时间、第一次拍胎便时间比较

　　在胎便转黄时间、第一次拍胎便时间上，观察组均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　表2 两组新生儿胎便转黄时间、第一次拍胎便时间比较

　　注：与对照组相比，*P<0.05

　　3、讨论

　　新生儿黄疸有生理性和病理性之分，主要由新生儿时期胆红素代谢异常引起，特征是巩膜、黏膜、皮肤黄疸。生理性黄疸发生于出生后2~3天，除了能引起轻微的食欲不振外，其危害较低，大多会在出生后7~10天内消退。病理性黄疸发生于出生后24小时内，危害较大，能引发胆红素脑病，具有一定的致残率，持续时间通常超过4周，早产儿能超过4周。护理干预的方法较多，而作为一种非常规护理干预方法，抚触护理及早期游泳干预具有较高的临床疗效。

　　黄疸患儿行抚触护理，有助于其胰岛素和胃泌素分泌，提升食物和消化和吸收速度，促进胎儿粪便的排屑。此外，抚触护理还能促进患儿肠道有益菌群的发展，提升尿胆原水平，加快胆红素的排出。游泳干预使得适宜的水温能够对患儿皮肤有有一个良性刺激，促进皮肤毛细血管的扩张以及血液循环，加快患儿的新生代谢，减少小肠对胆红素的吸收。在本次实验中，护理干预第1d两组黄疸指数无显著差异(P>0.05)；在护理干预第2-5d，观察组的黄疸指数均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在胎便转黄时间、第一次拍胎便时间上，观察组均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与上述观点一致。总的来说，对于新生儿黄疸患儿的护理，抚触护理及早期游泳干预能有效缓解患儿的黄疸症状，具有较高的应用价值。

　　参考文献

　　[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理，2012，10(1)：99-100.

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　　吕南南