探讨心理护理干预对寻常型银屑病患者SDS、SAS及PASI评分的影响研究

　　【摘要】目的：探讨心理护理干预对寻常型银屑病患者SDS、SAS、PASI评分的影响。方法：将在我科就诊的120例寻常型银屑病患者随机分为2组。其中，对照组60例给予常规护理干预，治疗组60例在常规护理干预的基础上加用心理护理干预，观察4周，比较在干预前、后两组患者各项观察指标评分是否有差异。结果：心理护理干预能够显著改善寻常型银屑病患者的焦虑、抑郁情绪，并能提高临床疗效。结论：对寻常型银屑病患者进行心理护理干预能够减轻患者的焦虑、抑郁情绪，同时提高临床疗效。

　　【关键词】心理护理、银屑病、情绪、临床疗效

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的、多发的皮肤科疾病，其病因复杂，具有慢性、反复性、炎症性、难治性等特征严重影响患者的日常生活、工作学习及社会交往，使患者产生极度的自卑、消极情绪。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视，及时有效的治疗和心理护理对患者的痊愈有重要意义，我科对120例寻常型银屑病患者进行心理护理，并收到良好效果，现报道如下。

　　1、一般资料

　　120例患者均为2014年5月至2015年5月来我科就诊的门诊患者，将120例患者随机分为2组，每组60例，两组患者性别、年龄、病程及病损程度相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　2、方法

　　2组患者治疗方法相同，但护理方式不同。对照组采用皮肤科常规二级护理。干预组在对照组基础上还采用个性化的心理护理干预治疗，具体为：①患者入院时，最主要的心理障碍就是对疾病预后的悲观心理，有关统计表明：对预后持悲观心理的占81％，仅有19％的患者对该病预后持乐观心理[1]，护理人员对其进行全面的心理评估，鼓励患者正确看待疾病，树立战胜疾病的信心，并制定出一套系统的、有效的、个体化的护理措施。②在患者住院期间，最主要的心理特点就是焦虑、抑郁、孤独，害怕影响工作、家庭稳定，学生害怕影响学习，年轻未婚育的担心该病遗传影响下一代。此时应加强护患沟通，建立良好的护患关系，个性化的及时疏导不良情绪。为患者提供合适的娱乐场地，如看书、读报、下棋、听音乐、乒乓球等方式转移转正注意力。开设银屑病健康教育讲堂，从而树立患者自信心和战胜疾病的勇气。鼓励患者与其他病友进行交流，互相介绍治疗经过及经验，尊重个人的生活习惯，适时给予鼓励，使其处于最佳的心理状态。③对于出院患者，最主要的心理障碍就是对疾病复发的恐惧心理。做好出院宣教，告知病人及其家属要避免各种诱发因素（感染、吸烟酗酒、疲劳、用药不当、不良情绪、食物刺激等），合理饮食，经常锻炼，增强机体免疫力，注意季节变化，保持情绪稳定和合理饮食，按医嘱院外用药，定期门诊复查。在干预前及干预4周后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者情绪状态，采用PASI评分评定临床疗效。

　　3、观察指标

　　①焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)；②抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)；

　　4、疗效标准

　　疗效评定标准根据银屑病面积严重程度评分标准(PASI)进行评分：①治愈：PASI积分下降≥90%；②显效：PASI积分下降60%～89%；③有效：PASI积分下降25%～59%；④无效：PASI积分下降＜25%。

　　5、统计学分析

　　采用SPSS17.0软件进行相应的统计分析与处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，认为P＜0.05为所检验的差异具有统计学意义。

　　6、结果

　　表1 两组护理干预前后SAS、SDS评分比较（x±s）

　　注：与护理前比较aaP＜0.01；与常规护理组比较bbP＜0.01；表明心理护理干预能够显著改善寻常型银屑病患者的焦虑情绪。与护理前比较ccP＜0.01；与常规护理组比较ddP＜0.01；表明心理护理干预能够显著改善寻常型银屑病患者的抑郁情绪。

　　表2 两组护理干预后临床疗效比较（例）

　　7、讨论

　　银屑病是一种常见的易复发慢性红斑鳞屑性皮肤病，目前其发病机制尚不明确。银屑病的发生和复发常常与精神因素有关，有研究表明，银屑病是典型的身心疾病，心理因素在银屑病的诱发、加重、缓解、治愈中起着重要的作用[2-3]，而患者在病情反复中又会产生极其消极的情绪，甚至悲观厌世，从而恶心循环。我院皮肤科重视心理护理对银屑病的作用，通过对120例寻常型银屑病患者心理护理干预，结果显示，心理护理干预能够降低寻常型银屑病患者SDS、SAS评分，较常规护理组更能够显著改善寻常型银屑病患者焦虑、抑郁情绪。同时，两组护理干预后临床疗效比较：常规护理组和心理护理组总有效率分别为85.0%和96.7%。说明心理护理干预对银屑病患者焦虑、抑郁情绪均有明显改善，同时也助于提高临床疗效。综上所述，寻常型银屑病患者存在较为严重的心理问题，针对性采取心理护理干预措施能够明显改善患者的心理状态，并且提高治疗效果，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]曾凡富，李丽芳，张红艳．100例银屑病患者社会心理障碍分析[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8（7）：203-204.

　　[2]谢东莉，王梦柏，李美丽.重型银屑病患者30例心理护理体会[J]解放军护理杂志，2001，18（2）：311.

　　[3]高营，李春阳.银屑病的身心属性与神经递质的相关研究进展[J]国外医学皮肤性病学分册，2003，29（3）：150-152.

　　华莹艳