老年癌症患者化疗中留置CVC导管的护理及安全管理分析

　　【摘要】目的：探究老年癌症患者化疗过程中留置CVC导管护理及安全管理模式。方法：选取2012年1月-2014年12月我院收治的50例老年癌症患者行深静脉穿刺中心静脉导管置管(CVC)为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，确定护理模式和安全管理方式。结果：在本次研究中，2例患者存在心律失常的情况，3例患者存在导管堵塞的情况，2例患者存在静脉炎的情况，1例患者存在过敏的情况。对存在并发症的患者及时采取有效的护理模式和安全管理机制，50例患者均治疗成功，通过CVC管顺利完成治疗。结论：根据老年癌症患者的实际情况，采取有效的留置CVC导管护理模式和安全管理形式能有效的减少临床不良反应，进而取得理想的护理效果。

　　【关键词】老年癌症患者、留置CVC导管护理、安全管理形式

　　近些年来癌症患者的数量不断增加，患者年龄比较大，因此出现老年患者比例增加的情况。由于老年患者的特殊性，在临床研究中必须选择合理有效的治疗方式，当前在临床研究中，由于老年患者确诊时间比较晚，心脏等器官会受到其他因素的影响，进而无法及时进行手术。如果治疗不及时则会出现静脉炎、血栓性静脉炎等症状，对患者的日后恢复产生极大的影响。在本次研究中将选取2012年1月-2014年12月我院收治的50例老年癌症患者行深静脉穿刺中心静脉导管置管(CVC)为研究对象，对护理方式和管理形式进行分析。具体报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年1月-2014年12月我院收治的50例老年癌症患者行深静脉穿刺中心静脉导管置管(CVC)为研究对象。其中男26例患者，女24例患者。患者年龄在50-78岁，平均年龄为（60.9±1.2）岁。肺癌10例，食管癌5例，胃癌6例，大肠癌12例，乳腺癌7例，卵巢癌10例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 静脉置管护理

　　在留置CVC导管具体应用流程中，必须根据实际情况，采用标准化控制措施，及时更换敷贴、冲管，并根据肝素溶解形式采用安全性管理手段。医护人员进行CVC导管操作的过程中必须明确操作程序，并及时对患者进行教育，让家属签署知情同意书。

　　1.2.2 安全管理模式分析

　　1.2.2.1 堵管处理

　　在整体处理过程中，必须根据实际情况确定合理的处理措施。首先是堵管处理，在输液前必须用20ml的注射器吸出生理盐水，输液未给予100ml生理盐水静脉注射，而后选择在20ml注射器抽出生理盐水，采用脉冲式冲洗的形式。在注射过程中要采用0.1%肝素液5ml正压封管，持续性推进。如果出现堵塞的情况，需要用10ml注射器轻轻的进行回抽，尽量将凝血抽取干净。在此过程中禁止使用蛮力，避免出现导管损伤的情况[2]。

　　1.2.2.2 感染处理

　　如果在护理过程中出现感染的情况，及时应用碘伏进行消毒，碘伏能组建释放碘，达到持续性消毒的目的。同时能掩盖皮肤入口处的作用，防止细菌经皮下组织进入到血液中。

　　1.3 健康教育

　　对患者进行适当的健康教育能减少消极因素的影响，让患者积极参与到导管护理过程中。在后续控制阶段必须及时对管道进行冲洗，更换贴膜。其次要安排好出院后贴膜和冲管时间，及时患者患处是否存在异常情况，包括：红肿、渗漏等不良反应。

　　1.4 统计学方法

　　在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　50例患者护理不良反应情况分析，在本次研究中，2例患者存在心律失常的情况，占比例4%；3例患者存在导管堵塞的情况，占比例6%；2例患者存在静脉炎的情况，占比例4%；1例患者存在过敏的情况占比例2%。对存在并发症的患者及时采取有效的护理模式和安全管理机制，50例患者均治疗成功，通过CVC管顺利完成治疗。

　　3、讨论

　　基于老年患者自身的特殊性，在临床研究中必须根据实际情况采取有效的护理方式和管理形式。患者存在皮肤疏松的情况，长此以往，血管的弹性会注浆降低，进而增加脆性，对后续治疗产生消极影响。此外老年肿瘤患者静脉穿刺的成功率逐渐降低，经过长时间的反复治疗会出现血管条件差的情况。

　　在老年患者化疗治疗过程中必须重视留置CVC导管的护理模式，按照固定的操作流程进行，在后续规定阶段专科护士必须了解基础性护理措施，及时对病人和家属进行教育，掌握导管护理形式，并积极配合医护人员。其次对医护人员的自身技能进行强化，在实践过程中明确不良反应的发生条件，结合患者的实际情况，采取合理有效的护理措施[4]。

　　安全管理对提升临床护理效果有一定的积极影响，除了做好常规性管理措施之外，必须采用固定贴膜形式，尽量缩短更换周期，采用无菌纱布进行包扎。此外患者会存在心律失常的情况，由于导管处于撒右心房处，在静脉推注的过程中如果存在控制不当的情况，则会出现心肌纤维病变的情况，甚至会出现毒性反应。在临床研究中要求医护人员严格对滴注速度进行控制，采用心电监护的形式，如果出现异常情况则必须及时通知医生，及时对其进行处理[5]。

　　在本次研究中，2例患者存在心律失常的情况，3例患者存在导管堵塞的情况，2例患者存在静脉炎的情况，1例患者存在过敏的情况。对存在并发症的患者及时采取有效的护理模式和安全管理机制，50例患者均治疗成功，通过CVC管顺利完成治疗。说明对老年癌症患者在化疗过程中留置CVC导管能减少临床不良反应。

　　综上所述，合理的护理模式和安全管理机制在提升老年癌症患者的生活质量有一定的积极意义，可以长期留置，因此值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]钟巧玲，蚁涵纯，李传珍，冯曲丽.两种方法拔除中心静脉导管对预防栓塞的效果比较[J].现代临床护理，2012，08（12）：450-452.

　　[2]张明.肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力及其影响因素研究[D].山东大学，2014，08（14）：80-84.

　　[3]李希西.PICC相关性血流感染风险管理体系的建立及其临床应用研究[D].第三军医大学2013，08（13）：78-80.

　　[4]蔡芳芳.认知行为干预对PICC置管患者生活质量影响的研究[D].河南大学，2013，09（12）：190-192.

　　[5]王盈.不同类型锁骨下中心静脉导管在胃癌手术患者中的应用效果[D].天津医科大学，2014，09（12）：80-82.

　　景素仙