彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值

　　摘要：目的：研究分析彩色多普勒超声医疗设备对于胎盘早剥的诊断以及临床价值。方法：选择于我院2019 年4 月至2020 年4 月进行治疗的40 例胎盘早剥患者进行病情诊断分析整理。结果：经过患者的彩色多普勒超声诊断分析，40 例患者中，被确诊为胎盘早剥的患者为37 例，诊断准确率为92.5%；漏诊2 名，诊断漏诊率为5.0%；误诊1 名，诊断误诊率为2.5%。在总共40 例胎盘早剥的患者之中，有16 例患者的胎盘附着于前壁，其中有12 例为阳性；有20 例患者的胎盘附着于后壁，其中有12 例为阳性；有2 例患者的胎盘附着于侧壁，其中的2 例患者都为阳性。结论：彩色多普勒超声可以应用于多方面的医学检测，在诊断胎盘早剥这一病症时的效果较为明显，可以有效提高医生对于病症的诊断准确率，减少漏诊以及误诊的现象，从而降低孕妇以及胎儿的死亡率，可以将这一诊断方法作为诊断胎盘早剥的首选方法。

　　前言：随着我国科学技术的飞速发展以及社会地位的提高，国家越来越重视我国的医疗发展。我国的医疗技术也在不断提高，为人们的生命安全提供保障。对于基层医院来说也许引进的先进医疗设备不如大城市的医院，但是在引进医疗设备的时候充分考虑到大多数人的健康需求，彩色多普勒超声是一种应用范围相对广泛的医疗设备，以其快速直观显示血流的二维平面分布状态以及能对血流的起源、长度、宽度、面积进行定量分析等特点在医疗设备中脱颖而出，除此之外，彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值也很高，相信其临床价值将会充分发挥，为更多的患者创造福音。现报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2019 年4 月至2020 年4 月收治的40 例胎盘早剥患者，年龄为22 至40 岁，平均年龄为(27.1±4.2)岁。经统计得到，孕周为 20 至26 周的患者有 7 例 , 27 至31 周的患者有 14 例 , 32 至37 周的患者有 12 例 , 大于38 周的患者有 7 例。在所有患者当中，第一胎的患者有24 例，第二胎的患者有16 例。其中伴有轻度至重度妊娠期高血压疾病12 例, 有腹部外伤史 3 例 ,胎膜早破 8 例, 无明显诱因的患者有17 例。在40 例患者之中，有9 例腹部胀痛无阴道流血，有13 例阴道流血腹部无不适反应，除此之外，还有2 例没有明显的临床症状。

　　1.2 仪器与治疗方法

　　我院采用经腹部探头3.5MHz 的PHILIPS HD11 彩色多普勒超声诊断仪。在进行常规的超声检查时，孕妇应该采取平卧的姿势，有不适者可以采取稍右侧卧的姿势，一般在腹部对胎儿以及附属物进行检查，在这过程中，需要查看胎盘的形态、位置以及厚度，除此之外，还要检查胎儿的胎心、胎动以及胎位。在对孕妇进行检查的过程中，需要重点检查孕妇的宫壁与胎盘之间的位置，从而分析是否有较为异常的回声，通过检查胎盘后是否有血肿以及胎盘边缘有否出血情况等现象进行分析患者胚胎早剥的严重情况。通过彩色多普勒超声检测得到的图像进行分析，从而判断患者的血流情况，进而对患者进行针对性的有效治疗。

　　1.3 观察指标与诊断依据

　　1.3.1 临床表现

　　①主要表现为阴道流血，以显性出血为主,即外出血为主，宫缩间隙比较明显，在腹部检查时发现腹壁比较紧张，胎心一般正常，这种现象多为轻型胎盘早剥，一般出现于分娩期，而胎盘的剥离面相对完整胎盘的1/3。

　　②主要表现为阴道少量流血，以隐性出血为主，即内出血为主，子宫收缩与间隙交替现象并不明显，在腹部检查时发现子宫较硬，整个腹部有比较明显的压痛症状在严重时患者会出现出血休克等危险症状，这种现象多为重型胎盘早剥，而胎盘的剥离面相对于完整的胎盘来说超过1/3，并且伴随着相对较大的胎盘后血肿。

　　2.结果

　　2.1 患者诊断准确率

　　经过彩色多普勒超声进行诊断，发现在我院40 例的胎盘早剥患者中，被确诊为胎盘早剥的患者为37 例，诊断准确率为92.5%；漏诊2 名，诊断漏诊率为5.0%；误诊1 名，诊断误诊率为2.5%。

　　2.2 患者病情

　　在总共40 例胎盘早剥的患者之中，有16 例患者的胎盘附着于前壁，其中有12 例为阳性；有20 例患者的胎盘附着于后壁，其中有12 例为阳性；有2 例患者的胎盘附着于侧壁，其中的2 例患者都为阳性。根据对患者的病情进行整理，发现胎盘附着于前壁的胎盘早剥患者的病情更加严重，患者会在剥离位置感受到剧烈的疼痛，而胎盘附着于后壁的胎盘早剥患者相对于胎盘附着于前壁的胎盘早剥患者，其病情多为腰疼或者盆腔深处不为产生持续性的疼痛。

　　3.讨论

　　通过我院对于40 例患者的病情研，发现判断胎盘早剥病症可以从其病因入手，根据研究其病症表现，利用彩色多普勒超声进行诊断，一般由于血管病管引起的胎盘早剥会使得患者的远端毛细血管破裂出血，根据超声检测出彩色显示的血流信号进行分析，从患者的血流速度以及分布可以初步判断患者的病症，从而为诊断结果提供依据。

　　随着彩色多普勒超声的广泛应用，发现其功能不止在于判断患者的血流速度及分布，还可以检测胎盘早剥患者的剥离区域面积、回声变化等等现象，从而为我院医生判断患者的患病程度提供依据，从检测得到的图像可以对患者进行针对性的诊断治疗，进而降低病症对于患者的危害，不仅如此，还可以保障患者孕育胎儿的安全。由此可见，将彩色多普勒超声应用于诊断胎盘早剥的临床价值。

　　经过对患者长达一年的跟踪观察，发现彩色多普勒超声仍然存在一定的缺陷，比如说病情轻微的患者，超声时可能因为患者的病情较轻而无法检测到患者的患病部位轻微，除此之外，超声还对肥胖等者的检测效果相对不明显。对于这两种情况，需要根据患者的病史以及患病现象进行判断，从而针对性的重点检测，我院医生始终在检测时保持严谨的态度，力图保证避免漏诊误诊的现象。但是就彩色多普勒超声的适用范围以及检测程度而言，其使用效果仍然有提升的空间，相信随着科学技术的不断提升，将会使得彩色多普勒超声的使用价值进一步提高，进而降低诊断的误诊漏诊率，提高诊断的准确率。

　　参考文献

　　[1]杨辉.胎盘早剥彩色多普勒超声检查漏误诊原因分析[J].临床误诊误治2010(05)

　　[2]邱莉颖.彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值[J].中国医疗前沿2010(07)