齿状突骨折前路中空螺钉固定术的护理

　　摘要：目的：进一步探究齿状突骨折前路中空螺钉固定术的护理对策。方法：收集了2010年1月-2012年1月我院收治的15例齿状突骨折前路中空螺钉固定术患者临床资料进行详细研究，并给予上述患者全面的围手术期护理。结果：术后一期患者伤口均愈合，CT显示螺钉位置满意，骨折复位良好。随访半年患者骨折均愈合，活动范围基本正常。结论：全面的齿状突骨折前路中空螺钉固定术护理，能有效预防并发症发生，是手术成功的重要保障。

　　关键词：齿状突骨折；前路中空螺钉固定术；护理

　　临床上，枢椎齿状突骨折是较为严重的颈椎创伤，发病率约占15%左右[1]。传统头环固定支架或颅骨牵引效果不理想、愈合率较低。近年来，齿状突空心螺钉固定术得到了广泛开展，取得了良好的治疗效果，其对临床护理提出了更高标准与要求。为了进一步探究齿状突骨折前路中空螺钉固定术的护理对策，笔者收集了2010年1月-2012年1月我院收治的15例齿状突骨折前路中空螺钉固定术患者临床资料进行详细研究，研究结果如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　收集了2010年1月-2012年1月我院收治的15例齿状突骨折前路中空螺钉固定术患者临床资料进行详细研究，患者均经CT或X线片确诊。其中，11例男，4例女，患者年龄在14-41岁之间，平均年龄为（33.5±2.3岁）。

　　1.2 方法

　　给予上述患者全面的围手术期护理，具体护理对策如下：

　　术前护理：①加强患者心理护理，因患者疾病比较重、疼痛感强烈，会使患者产生较强的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，护理人员应从自身做起，加强与患者的交流与沟通，向患者介绍疾病的相关知识、治疗措施、注意事项，降低患者的恐惧心理。让患者认识到疾病的可治疗、可控制，从而树立患者战胜疾病的信念，提高治疗依从性，加强治疗与护理配合。②做好前准备工作，指导患者进行深呼吸训练，叮嘱患者戒烟等。

　　术中护理：与医生相互配合，共同做好护理抢救工作。加强手术体位护理，确保术中X线透视无遮挡，保障患者头颈间体位固定以维持齿状突解剖复位。加强术中观察，严密观察患者心率、血压、脉搏、心理等情况变化，保障患者呼吸平稳，一旦发现问题及时处理，预防出现不可逆性损伤。与此同时，做好器械管理，预防出现术野污染情况，严格执行无菌操作，预防感染。

　　术后护理：为了预防骨折块松脱或螺钉位移，需要做颈围固定，将颈椎维持于中立位置。应改善患者病房的环境，保持整洁、明亮、宽敞，房间光线舒适，注意通风，定期对病房地板进行消除处理。术后去枕平卧，术后48小时内给予患者流质饮食，禁食坚硬瓜果。坚持佩戴颈围8-12周，指导患者卧位、坐位等姿势，并提供患者软靠背、坐垫，按照患者具体需求提供靠背架或床头支架，从而让患者保持舒适的姿势。注意观察患者的吞咽与发音功能，是否出现呛咳、嘶哑等症状，及时检查颈部伤口情况、肢体运动情况等，加强病房巡视，护理人员还需要观察患者的肢体语言，避免患者体位受限导致的疲劳或不适感，及时发现问题及时处理。

　　2 结果

　　平均手术时间（45.5±1.2min），平均出血量（51.5±2.2ml）。术后一期患者伤口均愈合，CT显示螺钉位置满意，骨折复位良好。随访半年患者骨折均愈合，无螺钉移位和断裂情况，患者活动范围基本正常。

　　3 讨论

　　齿状突骨折属于非常严重的颈椎损伤，传统治疗中护理较困难，患者需要长时间卧床，复位效果不理想，一旦寰枢椎不稳定就会导致患者瘫痪或死亡[2]。前路中空螺钉固定术操作安全、简便、可靠，临床应用范围不断扩大。

　　随着医疗技术的进步以及人们生活水平的提高，对于临床护理质量的要求越来越高。临床护理方式也需要从传统的“疾病”护理，转向“生理、心理、社会”综合性护理模式。更好的指导患者的心理以及生理保持愉悦状态，尽可能降低焦虑程度。让患者身心处在比较舒适、满意的状态下，能够在提高患者治疗依从性的基础上，提高治疗有效性。加强术中配合，为手术顺利进行提供全面保障。术后颈部固定术，能有效预防并发症发生。通过本文研究证实，术后一期患者伤口均愈合，随访半年患者骨折均愈合，活动范围基本正常，提示全面手术护理对于手术成功的重要意义。

　　综上所述，全面的齿状突骨折前路中空螺钉固定术护理，能有效预防并发症发生，值得进一步研究推广。

　　参考文献：

　　[1] 王熠平，许红璐，张瑞芳，等.无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征的护理[J].现代临床护理，2004，6(3)：21-26.

　　[2] 陈尔东，李开南，赵平，等.颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折[J].四川医学，2007，28(3)：316-317.

　　张志英（山东省昌邑市人民医院 261300）

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