流行性出血热的护理

　　摘要：目的：探讨流行性出血热疾病的临床护理方法，积累更多的临床护理经验。方法：随机抽取2012年8月-2013年8月，40例于我院接受流行性出血热的患者资料，对其临床护理措施及成效回顾性分析。本次对40例患者从发热期、低血压期、少尿期、多尿期等不同阶段执行护理措施，并且详细对比护理前后症状的差异性（P＜0.01）。结果：经过30d临床护理，流行性出血热病人症状得到有效控制，血常规、尿常规等检查下病症得到有效抑制。结论：流行性出血热病毒引起的症状较重，临床护理有助于病症的恢复。

　　关键词：流行性出血热；症状；护理；效果评估

　　现代人们物质生活水平不断提高，一些流行性病毒感染问题越来越严重，给人们的身体健康造成了严重危害。流行性出血热属于自然疫源性疾病，其可以在短时间内扩散至人体内部组织，并且把病情感染给其他正常人。临床对于流行性出血热采取了综合性的检查与诊断方法，对确诊者及时采取了有效的护理方法。为了保证流行性出血热症状的有效处理，必须优化对患者的临床护理措施，现结合我院收录的40例资料，汇报如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　随机抽取了2012年8月-2013年8月，在我院接受护理的40例流行性出血热患者资料。40例年龄范围18-65岁，平均年龄36±2.6岁，病程时间1-14d，平均病程5±2.2d；其中，男30例，平均年龄37±1.8岁，平均病程6±2.4d；女10例，平均年龄30±3.2岁，平均病程5±2.9d。根据临床观察结果，40例主要症状集中于：急性发热37例、全身高度衰竭15例、头痛20例、眼眶痛12例、腰痛20例，面、颈、上胸部潮红16例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 诊断：由于流行性出血热有可划分为有肾损及无肾损等两种类别，护理前必须对病人做好详细的分类，弄清病人具体疾病类属以保证后期护理的针对性。本次对流行性出血热的诊断，主要参照1982年世界卫生组织标准进行诊断，即急性发热，全身衰竭，头痛，眼眶痛，腰痛，面、颈、上胸部潮红者，低血压，少尿等，初步判断为流行性出血热。

　　1.2.2 评估：本次对40例临床症状、诊断、护理等工作回顾性分析，探讨流行性出血热护理方案应用的成效，统一根据发热期、低血压期、少尿期、多尿期等阶段的症状表现，对流行性出血热症状实施综合护理。于护理后2个月进行回访调查，统计40例护理前后症状情况，鉴定不同阶段护理方法的综合疗效。

　　2 结果

　　经过发热期、低血压期、少尿期、多尿期等不同阶段的针对性护理，本次40例取得了显著的护理效果，症状对比前后差异性显著（P＜0.01）。综合对比护理前后的症状差异，护理前主要症状上腹部疼痛45例、上腹部烧灼感28例、餐后饱胀39例，护理后急性发热2例、全身高度衰竭1例、头痛1例、眼眶痛2例、腰痛2例，面、颈、上胸部潮红1例。根据护理前后的综合对比，得出分阶段临床护理对流行性出血热病情控制的效果显著（P＜0.01），总有效率95%以上。

　　3 讨论

　　流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。临床对病人采取综合性的护理措施，可为患者病况恢复创造有利的条件，抑制了各种异常症状的发生率。医院护士要根据每一位流行性出血者的具体症状，拟定科学可行的护理方案，确保对病人病情产生促进作用。

　　3.1 发热期的护理

　　3.1.1 积极降温：病人可持续发热3～7天，体温在39℃以上，给物理降温，如头置冰帽，大血管处放冰袋，也可选用温水擦洗，但不用酒精擦浴，以免加重对毛细血管的损害。降温对于一些突发性症状也有抑制效果，同时避免患者出现一些其它异常症状。如高热伴中毒症状重者，遵医嘱应用地塞米松，热退即停，忌用大剂量退热药，以免出汗过多而导致低血压休克。

　　3.1.2 合理饮食：由于发热出汗，呕吐腹泻，血管透性增加及血浆外渗，病人可有脱水，低钠低钾血症。故此期应给清淡可口，高热量，高维生素，营养丰富的流质或半流质饮食。如糖水，米汤，菜汤，鱼，肉汤或含钾食物，少量多餐。对呕吐进食困难者，给止吐药，同时静脉补充所需营养。饮食是调理病人体内营养元素的主要方式，要合理搭配不同的食物，定期补充病人体内的营养元素。

　　3.2 低血压期的护理

　　3.2.1 密切监测血压：每10～30min测量血压1次，或用监护仪随时监测。使收缩压维持在100～110mmHg，待血压稳定后，可每1～2h监测血压1次。测血压时袖带绑扎不可过紧，时间不可过长，防止加重皮下出血。若有四肢冰冷，脉搏细弱，冷汗，口唇和指（趾）苍白或紫绀，呼吸急促，尿量减少，收缩压低于80mmHg，说明进入低血压休克状态，应立即通知医生配合抢救。

　　3.2.2 输液注意：此期由于大剂量血浆外渗，血容量明显减低，造成血压下降，甚至休克。因此，本期应迅速补充足量的液体，以迅速提升血压。输液时，选择较粗的针头，行快速点滴或静脉推注，必要时可两条静脉同时输注，以6～7ml/min的速度输液。应用血管活性药应防止药液外溢，注意调节滴速，争取血压1h后回升，24h血压稳定。严防输液反应的发生，以免输液反应加重组织缺氧及加重休克。

　　结论

　　流行性出血是临床比较危险的疾病之一，其可以引起肾脏功能损伤而威胁到生命健康，给病人身体健康水平造成了巨大的伤害。护理是除了治疗以外，对流行性出血进行处理的最佳方式，护士要根据病人实况拟定可靠的护理方案。本次对40例患者从发热期、低血压期、少尿期、多尿期等不同阶段执行护理措施，并且详细对比护理前后症状的差异性（P＜0.01）。经过30d临床护理，流行性出血热病人症状得到有效控制，血常规、尿常规等检查下病症得到有效抑制。

　　参考文献：

　　[1]张淑芳.流行性出血热的观察与护理[J].河南大学学报(医学科学版).1996(04)

　　[2]李学兰，王洪川.流行性出血热62例患者护理体会[J].泰山医学院学报.1999(02)

　　[3]周俊卿.流行性出血热临床特点及护理研究进展[J].医学动物防制.2003(04)

　　张树华（中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410013）