卒中单元降低患者残障等级的重复测量研究

　　摘要：目的比较中医整体辩证卒中单元与中医+西医卒中单元有无疗效差别。方法将某医院收治的60例脑卒中患者随机分为2组，各30例，入院第7天、入院14天、入院28天进行牛津残障评分（OHS）。结果：运用重复测量资料的混合效应线性模型对2组差异进行检验，差异有统计学意义（P.0.0086）。结论：中医整体辩证卒中单元治疗效果优于中医+西医卒中单元。

　　关键词：中医整体辩证卒中单元；重复测量研究

　　脑血管疾病是严重影响人类健康的疾病。在循证医学的荟萃分析评价中，肯定了卒中单元模式对中风的疗效[1]。我们以中医理论的整体观念和辩证施治为基础，设计了中医特色的“整体辩证法”，在此理论基础上建立卒中单元，研究其治疗脑卒中的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本次研究收集了某医院2013年6月至2013年12月期间收治的60例脑卒中患者。2组患者在年龄、性别、病情、疾病类型等一般资料上，差异均无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 治疗方法治疗组按辩证分型分别施以针灸、推拿、康复、健康教育和西药，中药治疗按辩证分型用药，辩证加减多注意全身的整体状况，以治本为主。对照组除中药外，西药、针灸、推拿、康复、健康教育各按自己的固定模式（不进行辩证）施治。中药治疗按辩证分型用药，加减多注意局部活血通络之品，以治标为主。

　　1.3 观察指标在入院时，入院第7天、入院14天、入院28天进行牛津残障评分（OHS），以OHS为指标反映两组的治疗效果。

　　1.4 统计学方法采用SASS8.0统计软件。选择混合效应线性模型分析，以F值表示，以P＜0.05为差异有统计意义。

　　2 结果

　　2.1 年龄、病情、疾病类型等结果比较2组患者在年龄、性别、病情、疾病类型和入院时残障等级可见，差异无统计学意义。

　　2.2 治疗后2组牛津残障评分等级经混合效应模型分析实验组牛津残障评分等级评分与对照组差别有统计学意义（F.7.4，P.0.0086）。说明中医整体辩证卒中单元能减低患者残障等级，治疗方案优于中医+西医卒中单元。

　　3 讨论

　　卒中单元是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育[2，3]。

　　重复测量资料是指对同一观察对象的同一观察指标在不同时间点上进行的多次测量。观察指标间可能不独立，一些传统的统计方法，如T检验、方差分析等，都要求各次观察是相互独立的，勉强用之，甚至会造成许多偏倚[4]。

　　本次研究采用重复测量设计比较中医整体辩证卒中单元与中医+西医卒中单元对降低患者残障等级的疗效，经适合重复测量资料的混合效应线性模型统计分析得出结论，其治疗方案及设计分析方法为脑卒中单元研究提供了新的设计方法和更优治疗方案。

　　参考文献：

　　[1] 王拥军.卒中单元：脑血管病医疗的方向[J].中华全科医师杂志，2003，2(4)：215-217.

　　[2] 温德树，攀志勇，雷永红，等。卒中单元的研究近况［J］。临床神经病学杂志，2006，·9（1）：73-74.

　　[3] 刘萍。正确认识和运用卒中单元的理念［J］。医学与哲学，2005，26（10）：12-15.

　　[4]余松林，向惠云主编.重复测量资料分析方法与SAS程序[M].北京：科学出版社，2004：76-77.

　　苏金平 高园(山东省昌邑市人民医院 261300)

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