脊柱骨折手术患者的手术室护理对策探析

　　摘要：目的：探讨脊柱骨折手术患者手术室护理的方法及效果。方法：将我院近年来收治的58例脊柱骨折患者作为对象进行研究，观察患者手术室护理对策，观察患者手术时间、术后并发症发生情况、平均住院时间及骨折愈合时间。结果：患者平均手术时间为（56.32±3.26）分钟，患者术后并发症发生率为6.9%；患者术后平均住院时间及骨折愈合时间为（13.25±2.14）天、（6.28±1.14）月。结论：在脊柱骨折患者手术治疗时给予优质护理干预能够保证手术顺利进行，减少术后并发症，促进患者的康复，有着显著的推广价值。

　　关键词：脊柱骨折；手术室；护理对策

　　脊柱骨折手术是临床常见的骨折类型，患者出现明显的活动受限，尽早手术治疗对于保证脊柱的稳定性，促进患者神经功能的早期康复有着重要的作用，同时对于减少并发症亦有着重要的作用[1]。在手术操作中，完善的护理措施对于减少手术时间及术野暴露，减少手术风险性有着重要的作用。为对脊柱骨折手术患者的手术室护理对策进行观察，笔者对我院收治的58例脊柱骨折患者进行研究，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院自2011年3月至2013年3月收治的58例脊柱骨折患者，其中男31例，女27例，年龄21-70岁，平均年龄（39.68±6.17）岁；受伤原因：车祸伤30例，坠落伤22例，其他6例；所有患者入院后均经X线摄片、CT检查及MRI诊断等，其中胸椎骨折32例，腰椎骨折26例，排除神经、脊髓压迫及受损症状。

　　1.2 方法

　　手术方法，患者全麻或者局部麻醉，均取仰卧体位，采用C形臂X光机监控下进行手术治疗，根据患者骨折情况给予相应的治疗。

　　护理方法。手术准备：术前护理人员对器械进行全面的准备，保证所有器械性能均可良好使用；对患者的病情进行观察，并明确患者的基本情况，带领患者接受X线、CT、MRI等影像学检查及凝血酶原检查等，同时将手术的注意事项、大体方法等告知患者，减少其恐惧，使其能够更好的配合手术治疗。手术配合，患者进入手术室内，再次核实患者的性别、姓名、影像学资料及手术部位等，常规吸氧、建立静脉通道等，并对患者进行持续的心电监护，加对其血氧饱和度的测量。将患者送入手术台后，立即建立通畅的静脉通路，并采用套管针对通路进行妥善固定，避免导管脱落。手术前0.5h静脉滴注抗生素；帮助麻醉师做好麻醉维持及诱导，气管插管后帮助麻醉时将气管套管固定，避免脱落。患者取仰卧体位，全麻诱导后，辅助患者在脊柱架上仰卧，在搬动时，需要保证患者脊柱位于同一水平；患者头颈部稍微屈曲，放置在U型圈上，严禁眼球受到压迫，沿身体双侧将双上肢放于正常解剖位置，下肢稍微低于心脏水平，胸腹部悬空，避免对呼吸及循环造成影响。术中观察患者的尿量、出血情况，并对液速进行调整，保证患者血容量足够，从而保证患者正常血容量；术中加强对护理人员的监督，严格无菌操作，并严格控制流动及参观人员，保证手术室内空气的无菌及洁净，避免交叉感染。护理人员术前提前0.5h洗手，将器械整理，并与巡回护士共同对敷料、器械及缝针数目等进行观察及整理，按照手术的先后顺序、医生习惯等有序摆放器械。切口切开，剥离后采用纱布对患者进行止血，同时采用克氏针在伤椎上下锥椎弓根部位做好深度及位置的标识，并采用C型臂X线透视机进行检查定位进行操作。手术结束后，采用生理盐水对患者切口进行冲洗，并常规放置负压引流管，与巡回护士共同对敷料、器械及缝针进行观察，数目核对正确后，常规关闭切口。

　　1.3 观察指标

　　观察患者平均使用手术时间，并观察患者术后并发症发生情况记录患者平均住院时间及骨折愈合时间。

　　2.结果

　　2.1 患者手术时间为45-68min，平均手术时间为（56.32±3.26）分钟；患者术后出现3例切口感染，1例骨不连，并发症发生率为6.9%；患者住院时间为10-18d，平均为（13.25±2.14）天。

　　2.2 术后患者接受5月-12月随访，患者平均随访时间为（7.02±0.85）月；患者术后平均骨折愈合时间为（6.28±1.14）月。

　　3.讨论

　　脊柱骨折发生较为突然，患者受伤后，心理多会出现不适感，患者同时对手术风险担忧，同时又希望得到康复，这就导致其心理出现较大的不适感[2]，因此在手术前给予患者必要的心理护理能够增加患者对手术的了解，同时患者的心理负担明显减轻。脊柱手术对无菌技术要求较高，如器械灭菌、空气及环境的消毒等，因此尽量将手术安排在百级层流手术间内进行[3]，所有人员均需要严格按照无菌技术操作，并杜绝所有感染源，避免出现并发症[4]。在手术操作中，护理人员给予患者舒适护理对于手术的顺利进行，患者安全及健康有着重要的作用。为保证良好的手术效果，护理人员要熟悉手术的流程，并严格无菌操作，准确使用仪器，与手术者培养配合默契，从而缩短手术时间，减少感染及出血的概率[5]。本次研究结果显示患者手术时间、平均住院时间及骨折愈合时间均比较短，患者术后并发生发生率仅为6.9%，由此可知，在脊柱骨折患者的手术期间给予必要的手术室护理干预能够促进手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，可推广使用。

　　参考文献：

　　[1] 白春丽.胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术379例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（16）：4010-4010.

　　[2] 洪瑛，黄文霞，李关平.腰椎爆裂骨折前路骨折椎体后上角切除椎管减压单节段固定融合术的手术护理[J].护士进修杂志，2009，24（03)：254-255.

　　[3] 钱维明，杜丽丽，方杜鹃.Sextant经皮微创脊柱内固定术患者的手术护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（35）：35-36.

　　[4] 菅东霞，王爱珍.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合33例[J].中国现代药物应用，2013，7（09)：149-150.

　　[5] 陈钱，何春红.经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折源例的手术配合[J].广州医药，2009，40（2）：79-80.

　　马美婷（商丘市长征人民医院手术室 河南商丘 476000）