腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床观察

　　摘要：目的探讨分析腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果。方法选取我院2012年9月-2013年10月收治的80例急性盆腔炎患者为研究对象，将其随机平均分成A组与B组，A组40例患者给予常规静脉药物治疗，B组40例患者给予腹腔镜治疗，观察两组患者临床疗效。结果B组患者临床腹痛症状消失时间（2.0±0.7）d、体温恢复时间（2.8±0.5）d、白细胞恢复时间（2.4±0.6）d以及住院时间（6.9±1.3）d明显较A组患者临床腹痛症状消失时间（4.5±1.2）d、体温恢复时间（6.1±1.3）d、白细胞恢复时间（5.3±1.3）d以及住院时间（12.3±3.5）d短，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论应用腹腔镜治疗急性盆腔炎其临床效果较显著，值得临床应用推广。

　　关键词：腹腔镜；急性盆腔炎

　　急性盆腔炎在妇科临床上属于较为常见的疾病，主要是由多种病原体混合感染造成的女性生殖器以及周围结缔组织、腹膜、盆腔等的急性炎症[1]，如治疗不及时或者治疗不当则可能会造成不孕症、盆腔炎后遗症以及异位妊娠等诸多不良后果[2]。本研究选取我院2012年9月-2013年10月收治的80例急性盆腔炎患者为研究对象，探讨分析腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料取我院2012年9月-2013年10月收治的80例急性盆腔炎患者为研究对象，将其随机平均分成A组与B组，各40例。A组患者中年龄20-45岁，平均（27.7±5.2）岁；B组患者中年龄19-46岁，平均（28.2±5.5）岁。两组患者临床上均表现出下腹痛、腰痛等症状，B超检查均显示有不同程度的附件增厚症状或者炎性包块。两组患者在年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法A组患者给予常规静脉药物治疗，患者入院时给予试验性的抗生素治疗，用药前常规取患者宫颈分泌物、阴道分泌物作细菌培养，根据患者药敏结果对抗生素用药进行适当调整，一般采用二联或者三联抗生素联合治疗。B组患者给予腹腔镜治疗，给予患者持续硬膜外麻醉，手术时患者取膀胱截石位，沿脐下缘将皮肤以及筋膜切开制造气腹，使用腹腔镜对患者腹腔以及盆腔进行常规探查，根据患者具体情况给予适当术式治疗，主要包括粘连松解术、脓肿切开引流术、伞端造口术、输卵管通液术以及输卵管切除术等。手术结束时使用大量温生理盐水对盆腔进行冲洗处理，直至冲洗液澄清为止，常规留置腹腔引流管1-2d。术后根据患者情况给予抗生素以预防感染。

　　1.3 观察指标观察对比两组患者临床腹痛症状消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间以及住院时间等。

　　1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

　　2 结果

　　B组患者临床腹痛症状消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间以及住院时间均较A组显著缩短，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

　　急性盆腔炎主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎以及盆腔腹膜炎等病症，如治疗不及时或者治疗不当均会对女性健康产生较大的危害。引起该疾病的主要病因有在分娩或者产褥期患者受细菌感染[3]；各种妇科手术后感染；术后患者不注重个人卫生，经期同房等造成细菌上行感染；邻近器官炎症发生蔓延炎症等。

　　临床上治疗急性盆腔炎的传统方法就是联合应用抗生素[4]，在保守治疗效果不理想而形成脓腔时，根据患者情况给予手术治疗。相关报道[5]称，给予急性盆腔炎患者实施腹腔镜手术能及早将其病变脓液以及纤维炎性渗出等及早清除，且能促进血中抗生素的吸收，使其充分发挥机体免疫作用，起到控制感染的作用，且能对术后盆腔粘连起到有效的预防作用。应用腹腔镜能在直视下对病变位置、范围以及严重程度进行观察，且能直接对感染部位进行病原体采取，以做培养以及药敏试验，有助于早期明确的诊断，最大程度上减少盲目的治疗[6-7]。临床上对于临床诊断不够明确、盆腔包块相对较大、症状反复发作以及有生育要求的患者要积极考虑手术治疗，以免耽误病情，造成疾病的加重。本研究中，腹腔镜手术治疗组患者临床腹痛症状消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间以及住院时间均较常规治疗组显著缩短，差异均具有统计学意义（p<0.05），这和漆磊、刘琴[8]的报道称腹腔镜手术能有效改善急性盆腔炎患者临床症状基本一致。

　　综上所述，临床上给予急性盆腔炎患者应用腹腔镜治疗其临床效果较显著，能在较短时间内改善患者临床症状及体征，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

　　参考文献：

　　[1] 王娅琴，陈云芬，王岚，李阳，韩菊相.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国医学创新.2012，86(15)：52-54.

　　[2] 贺小玲.甲硝唑联合左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的临床观察[J].北方药学.2013，129(13)：59-61.

　　[3] 商文金，胡玉玲，杨国华.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析[J].中国妇幼保健.2011，34(14)：352-354.

　　[4] 陈玉芳.花红片治疗急性盆腔炎60例临床观察[J].中外医疗.2010，74(07)：87-89.

　　[5] 赵秀丽，郭超荣，潘丽莉.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析[J].中国当代医药.2010，84(22)：84-86.

　　[6] 王霞.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效观察[J].中国实用医药.2011，86(09)：48-50.

　　[7] 窦传玲，马骏.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效研究[J].中国医药指南.2012，648(20)：64-66.

　　[8] 漆磊，刘琴.腹腔镜治疗急性盆腔炎546例临床观察[J].北京医学.2012，49(10)：544-546.

　　罗靖（郸城县妇幼保健院 河南郸城 477150）

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