食道癌术后该如何护理？术后护理要点都在这，要知道

　　廖光容

　　（内江市第二人民医院 四川内江 641000)

　　提到消化道肿瘤，大家一定会想到食管癌，在现代化生活中并不罕见，甚至每年有30 万人因此失去生命。早期食道癌的治愈率较高，但由于其症状较为隐匿，许多患者在诊断时已经进入晚期，因此食道癌目前仍是一种较为危险的癌症，长期以来一直是我国肿瘤防治的重点之一，也是主要死亡原因之一。术后大多数食道癌患者选择居家护理，但是术后护理要点成为困扰患者和家属的难题，究竟如何进行护理呢？这几项护理要点一定要知道！

　　1 饮食护理

　　“什么食物可以吃？”“哪些食物不能吃？”这些问题是术后患者以及家属最关心也是最困惑的内容，然而科学合理的饮食护理对于患者来说非常重要，以提高患者的营养状况，促进身体的康复，预防并发症的发生，降低患者的痛苦及后遗症。那么在饮食方面需要注意哪些细节呢？

　　首先是循序渐进，由于疾病治疗过程中会将患者的一部分贲门和食管切除，饮食要循序渐进，以避免对食道和胃肠道造成刺激，同时减轻术后患者的不适感。术后愈合期将近7 至14 天，在此期间内将通过食管的方法为患者补充营养，在结束禁食后，进食流质饮食，如米汤、豆浆等，胃肠道对流质食物的消化吸收比较容易。随着胃肠道功能的恢复，逐渐向半流质饮食过渡，包括稀释的汤、蔬菜泥、肉泥等，这种食物比流食更具营养价值。但是食用半流食时注意慢慢咀嚼；术后1 至2 个月，可逐渐向软食过渡，小面条、软米饭等都是不错的选择。术后3 至6 个月可以恢复普通食物，但是应该根据患者实际恢复情况而定，注意主食中搭配蔬菜和水果，但是避免进食辛辣和难以消化的食物，比如炸物、油腻食品等。

　　其次注意少食多餐，改变原有的进食规律，每天至少要吃5~6 顿饭，也就是说要吃三顿正餐，2~3 顿小餐。小餐可以选择馄饨，面包，酸奶，水果等。

　　最后注意适当忌口，食道癌患者即使手术成功也不能忽视术后护理的重要性，术后半年内是恢复的关键期，避免吃过硬、具有刺激性或难以嚼碎的食物，例如烤肉、花生等。因为这些食物可能会刺激食道伤口，导致疼痛或感染；避免吃过于油腻和辛辣的食物，例如油炸食品、辣椒等，这些食物也会对食道造成刺激，导致不适及疼痛；避免进食大量酸性食物，如柑橘、柠檬、番茄等，因为它们可能会引起反流和不适感；最后，避免过热或过冷的食物和饮料，以免影响身体消化和吸收，引起反胃和胃肠道炎症等不适。

　　2 心理护理

　　对于癌症患者来说，需要承受心理和生理双方面的压力，手术后需要面对新的生活变化，心理护理是非常重要的，它可以帮助患者恢复自信心，以积极的心态面对疾病，促进康复和提高生活质量。那么可以选择心理护理方法有哪些呢？首先是患者要学会接受家人和亲友的支持。在康复过程中，与家人和亲友分享自己的想法，有效的沟通将让患者的心情得到舒缓和放松，感到更多的温暖和爱。其次，面对难以舒缓的消极情绪，不妨通过听音乐、读书、看电影等方式，让患者的情绪得到释放和平衡。若患者已经对治疗失去信心，甚至抵抗治疗、有放弃治疗的想法，那么可以向专业的心理医生寻求帮助。在康复期间，患者应该多与治疗成功的患者多交流，彼此分享经验，获得鼓励。最后，可以通过新闻、书籍等方式了解有关疾病治疗和护理方面的知识，以便轻松应对生活上的护理难题，从而增加患者治疗的信心和依从性。

　　3 用药护理

　　大多数食道癌术后患者即使手术非常成功，术后依然要接受药物治疗，常见药物包括四种，首先是消炎镇痛药物，术后可能会出现疼痛，以及有发生感染的风险，消炎镇痛药物能够缓解疼痛和减轻不适感。其次是抗生素药物，由于手术切割部位为开放性创口，因此容易引发感染，为避免术后感染并发症的发生，需要使用抗生素药物进行预防和治疗。同时服用胃肠道功能调节药物，手术过程中可能会损伤胃肠道，导致术后恶心、呕吐、腹泻等不适，服用胃肠道调节药物能够缓解。最后是营养支持药物，鉴于手术后患者进食困难，容易出现营养不良，必要时根据医嘱服用营养支持药物。

　　4 运动护理

　　面对健康状况的改变，大部分患者术后缺乏运动，甚至之前非常喜欢运动，却因为生病已经搁置。难道食道癌术后需要一直卧床休息不能运动吗？实际上并不是这样的！患者应积极参与康复运动，加速身体康复，提高身体的免疫力，以早日恢复健康。运动护理一般分为以下几个阶段：（1）早期运动护理，手术后第一天，患者需要进行肺部康复运动，如深呼吸和咳嗽练习，促进肺活量的恢复，防止肺部感染的发生。此时患者需卧床休息，并尽量保持体位转换，避免血栓的产生。（2）中期运动护理，手术后第二到七天，患者需要进行适量的床边运动，如肢体按摩和床上活动等，有助于促进肠胃蠕动，缓解便秘，同时也有益于身体对营养吸收与代谢。（3）后期运动护理，手术一周后，患者可进行适度的体力训练，如散步、缓慢的慢跑等有氧运动，以促进身体的康复，增强身体的耐力和免疫能力，帮助恢复身体的机能。进行适量运动时，患者需要注意在医生和护士的指导下进行运动训练，不要盲目进行高强度的体力活动，以免损伤身体；注意逐渐增加运动量，切勿一下子过度劳累，以免导致身体不适；在适当的时间、地点和气候条件下进行运动，防止因环境条件不佳导致身体不适，如雨天、雾霾天气、高温天气等。但是考虑到每位患者的实际病情以及运动情况，具体的运动计划应该根据身体承受能力，定期进行调整。

　　5 定期复查

　　手术定期复查非常重要，能够及时发现可能的复发和转移，有助于提高治疗的效果，保障患者的健康和生命安全。具体的复查时间根据患者实际恢复情况、医生建议决定。一般术后第一个月需要每周到医院进行复查和观察，以确保伤口愈合情况良好，及时发现并处理并发症。术后3 个月至1 年内，每个月进行一次复查，包括X 光、CT、MRI 等，以评估术后恢复和肿瘤的复发、转移情况。术后1 年至5 年内，每3 个月进行一次复查，主要是影像学检查以及一些血液检查等。根据检查结果，可以为患者制定更加个性化和有效的治疗方案。术后5 年以上，每6 个月进行一次复查，以了解患者恢复和肿瘤的复发情况。

　　总之，食道癌术后护理是一个系统性的过程，需要医护人员和患者家属共同努力，全方位、全过程的参与。护理过程中要注意专业技能，加强沟通和交流，理解和尊重患者的需求和感受，以达到良好的护理效果。