科普三叉神经痛应怎样护理

　　胡驰

　　（宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000）

　　三叉神经痛是一种神经系统疾病，主要表现为发生在三叉神经分布区域短暂性、反复发作、阵发性剧痛。在发病时，剧烈疼痛给患者带来极大痛苦，但是进入间歇期之后，会恢复正常状态。发病初期，疼痛发作频率低，间歇期长。随着患者患病时间越来越长，病情有所发展，间歇期会逐渐缩短，给患者的健康、生活带来极大困扰。研究显示，中老年是三叉神经痛的主要患病群体，占到了此类患者的70%-80%，其中女性患病多于男性。多数患者接受正规、规范的治疗后，可以使临床症状获得有效控制。而要想让疾病预后更加理想，还有必要做好相应的护理工作。那么三叉神经痛的临床症状有哪些，应当如何采取护理措施来改善病情呢？本文针对以上问题进行科普。

　　1 三叉神经痛的症状表现

　　三叉神经痛可以分为原发性、继发性两大类，二者的发病机制、症状特点等存在明显差异，因此鉴别诊断并不难，其中原发性三叉神经痛患者占比较大，但是当前对此类病症的病因尚无十分明确的认识。对原发性三叉神经痛患者进行临床检查，无法发现引发疼痛症状的疾病，即没有明确的病理性损害出现。随着研究增多，对原发性三叉神经痛的发病机制有了一些研究进展，目前认为，该疾病的发生与供养神经的动脉硬化、动脉异位或扭曲、脑膜增厚、动脉对神经根或半月神经节压迫等因素密切相关。在多种因素的作用下，可导致区域性疼痛的出现。这类疾病在＞40 岁的女性中发生率比较高。很多患者受到病情的影响，食欲不佳，导致身体比较瘦弱。病痛发作时患者面部表情十分痛苦，在发作期以及间歇期，患者均不愿开口说话。疼痛发作于右侧脸颊的概率比左侧高，且以单侧发作为主，双侧同时出现疼痛症状的情况很少。对三叉神经支配区域内特点定位进行轻轻刺激，患者的痛感便会比较明显。

　　继发性三叉神经痛能够明确具体的病因，这类患者占比较少，常见的致病原因有脑干梗死、颅底肿瘤、转移瘤、脑膜炎等。患者群体以＜40 岁青年居多，颜面部疼痛表现和原发性患者相似，但是症状更轻，持续时间更长，且疼痛会呈现出阵发性加剧的趋势，患者没有特定的疼痛触发点。原发性、继发性三叉神经痛有些情况下症状表现差异不明显，若未能及时发现继发疾病早期病变，容易出现误诊情况。

　　在疼痛发作之前没有明显征兆，发作时，疼痛从某个疼痛触发点向各个分支蔓延，且疼痛部位还会有痉挛样症状，表情夸张（如大力张口、咬牙切齿等），发作后，患者通常会不自觉用手揉搓疼痛位置。在发病初期，疼痛发作时间在数秒到1-2min，之后骤停，进入到间歇期。随着病情进展，疼痛发作时间、发作频率都会有所增加，给患者日常生活带来严重不良影响，患者的身心负担较重。

　　2 三叉神经痛有效护理措施

　　2.1 护理评估

　　对三叉神经痛患者，需要引导其诉说症状、感受，根据主诉，观察疼痛触发点，并对疼痛程度、性质等进行评估，对患者的基本病情有比较全面、正确的了解。对患者情绪加强观察，并充分考虑患者的文化程度、经济状况、疾病认知情况等，据此制定相应的护理措施。

　　2.2 生活护理

　　三叉神经痛患者惧怕寒冷刺激，指导患者清洁面部的时候不要使用冷水，用温水，这样能够避免不良刺激诱发的疼痛。大风、寒冷天气容易诱使疼痛发作，因此这类天气状况下，患者要尽量减少或是避免出门。必须出门的情况下，需要戴好帽子、口罩、围脖等，加强防风保暖。在温度较低的环境中需要及时增添衣物，以防机体受到寒邪侵袭而诱发疼痛。在日常生活中，患者要保持作息规律，尽量做到早睡早起，不熬夜，不过度劳累，确保足够的睡眠时间，且三餐有时，让机体内环境能够更加稳定、健康地运行。此外，还要加强疼痛间歇期的护理工作。一方面，要做好口腔、颜面部的清洁工作，保持良好的个人卫生情况，降低感染风险，保持较好的机体健康水平。另一方面，要做好三叉神经痛的预防性护理，避免一些可能诱发症状的因素，如在吃东西、洁面、刷牙等过程中，要确保动作轻柔，防止刺激疼痛触发点。

　　2.3 饮食护理

　　三叉神经痛患者的咀嚼能力降低，咀嚼比较坚硬、韧性强的食物的时候，容易刺激口腔内的疼痛触发点，从而导致疼痛发作。另外，用力咀嚼的时候，会导致咀嚼肌紧张，使口角疼痛位点被触发而导致疼痛发作。为了避免以上情况出现，日常饮食应当保持质地较软，容易咀嚼，也可以食用一些富有营养的半流质食物，从而降低疼痛发作频率。如米粥、鸡蛋羹等，比较适宜三叉神经痛患者食用。刺激性调味品可能引起喷嚏或是其他不良刺激，由此导致疼痛症状发作，如姜粉、胡椒粉、芥末等，饮食中要作为禁忌品。患者饮食还要忌寒凉、过酸、过甜的食物，可以多摄入一些蛋白质、维生素含量丰富，具有降燥去火功效的食物。患者还应当积极戒烟戒酒，养成健康生活方式，远离各种诱发因素。

　　2.4 情绪护理

　　不良情绪也是诱发三叉神经痛的常见因素，如情绪烦躁、焦虑的时候，疼痛发作频率会更高，疼痛感也会更明显。为此，要加强对患者的心理疏导和情绪安抚，使患者了解情绪与疼痛发作的密切关系，通过心理暗示、转移注意力等措施，保持更加积极、稳定的情绪状态。

　　2.5 运动护理

　　适当的运动可以改善机体新陈代谢。指导患者养成良好的运动习惯，在可耐受的情况下开展打太极拳、散步等运动，达到提升身体素质、预防或减轻疼痛的目的。

　　2.6 用药护理

　　卡马西平为治疗三叉神经痛的首选用药，止痛效果好，但是容易出现不良反应，如嗜睡、眩晕、步态不稳、恶心、皮疹等。给患者开展药物治疗前，要对患者说明治疗目的、方法、注意事项、可能出现的不良反应以及应对措施等，提升患者的耐受度。对于明显的、无法耐受的不良反应，要及时就医，听从专业指导，接受针对性的处理。

　　3 自行判断是否发生三叉神经痛的方法

　　疼痛触发点在牙龈，容易与牙痛相混淆，一些患者还会因此选择拔除相应部位的牙齿。但是拔牙后疼痛仍无法消失或缓解，由此怀疑误诊误治。为了避免这种情况出现，在牙龈出现持续疼痛时，应当及时到医院进行牙科检查，排除牙痛的可能。

　　触发点在鼻翼容易与鼻部炎症相混淆，需要通过鼻部检查排除炎症性疾病。

　　单发性青光眼容易与三叉神经第一支疼痛相混淆，其中前者导致的疼痛会持续存在，无放射痛症状，患者还可能出现呕吐等症状，且会伴有疼痛侧眼球充血、眼压升高等明显的眼部症状。