你需要知道的产后康复重要性与意义

　　田玉文

　　（茂县妇幼保健计划生育服务中心 四川省阿坝州 623200）

　　女性在怀孕以后，内分泌系统会出现一些变化，如激素水平升高、脂肪逐渐在体内累积导致腹部体积增大、腹壁的肌肉出现扩展、腹部皮肤表层变薄等，而分娩后，腹壁肌肉松弛、身材走样、腹壁出现脂肪堆积、会阴损伤、盆底肌肉筋膜损伤、宫颈损伤等。产后康复是利用现代科技手段和方法，针对女性产后这一特殊时期的心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，使产妇在分娩后1 年内身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复。产后康复的重要性与意义是什么呢？我们一起来看看！

　　一、产后盆底组织康复的重要性与意义

　　女性的盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管共同组成的一个强大的功能系统，它们之间相互作用和支撑，像一张吊床，起到承托的作用，并使子宫、膀胱、直肠三大器官都能够位于盆腔的正常位置，并且具有多项生理功能，盆底肌在女性性生活中起到重要的作用，它可以控制排尿、排便，维持阴道的紧缩感。腹腔和盆腔的负荷也会越来越重，导致盆底肌肉在持续受压的状态下逐渐松弛。虽然生产方式有顺产和剖宫产不同，但最终都无法完全避免这一情况发生。如果产后盆底组织不能得到较好的恢复，不仅容易出现子宫脱垂、阴道前后壁膨出等情况，而且容易导致产妇出现压力性尿失禁、便秘以及阴道松弛，尿频尿急，盆腔痛等，从而影响产妇的日常生活及性生活。产后康复可以帮助产妇的盆底组织得到恢复，达到促进子宫收缩、减少出血量的目的；还可以更好恢复松弛的盆底肌肉和筋膜组织的紧张度。在经过一系列的产后康复后，盆底的血液循环明显得到很大的改善，不仅可以进一步消除局部水肿，降低产妇产后出现尿潴留的概率，而且还有利于产妇产后身体的康复。目前对盆底肌康复治疗主要有几种方法。盆底肌锻炼（凯格尔运动），这属于自主进行锻炼，对尿失禁，便秘等疾病都有一定作用的治疗方法；盆底肌电刺激及生物反馈，这是目前使用最为普遍的方法，可以更好地指导患者对盆底肌的控制；盆底磁刺激，是比较有前景的一项盆底康复技术，可到达盆底组织深部，具有无创、不产生疼痛、方便等优点，比传统电刺激方法更为有效、更为安全。

　　二、产后子宫康复的重要性与意义

　　孕妇在怀孕的过程中，子宫会逐渐增大，孕前子宫约形状如同梨子大小，孕晚期子宫形状如同排球大小，且顺产即胎儿经阴道分娩后，由于受到胎头的挤压，导致阴道腔扩大、张力减低，阴道的肌肉出现松弛，黏膜皱壁由于分娩时过度伸张而消失，阴道经过挤压撕裂，需要很长的恢复时间；剖宫产的女性因为孕激素和雌激素含量增加，在生产时也会出现产道松弛、骨盆增大的情况。另外，分娩完成后，恶露会随之排出，如果在恢复过程中恶露持续时间过长、浑浊、持续不干净等，极易导致产妇出现局部或者全身范围内感染，容易引发产妇子宫内膜炎等炎症发生，还会伴随着严重腰痛情况，子宫问题不仅是与女性生殖健康有关，还与能否再次怀孕有着极大关系，所以，女性在产后应该要尽早进行一些基础的康复治疗。

　　三、产后乳腺康复的重要性与意义

　　分娩后，乳汁不足、乳房胀痛、初乳分泌迟，乳汁分泌少及乳腺管闭塞等问题时有发生，且婴儿的吸吮及泌乳，会引起妇女的乳房松弛、下坠，不仅影响日常母乳喂养，也容易让宝妈们产生焦虑心理。产后康复中，针对泌乳问题，可运用盆底仿生物低频电极刺激的方式，将乳腺管进行疏通，促进局部血液循环，缓解乳房胀痛，改善泌乳情况；也可用无创针灸疗法进行治疗，缓解乳汁不足以及乳腺堵塞等问题；还可使用常见的手法方式，使乳腺筋膜放松，减轻生理性胀奶等问题。针对乳房松弛、下坠的问题，一般产后第3 天开始乳部运动，产妇平伸双臂，上举后双手握在一起，保持双臂平直、不能弯曲，坚持10s 后放回原处，重复5—10 次为1 组，通过乳部运动，增加肺活量，恢复乳房的弹性、避免胸部下垂。哺乳结束后，也可通过产后乳房进一步塑形，帮助恢复乳房弹性，使乳房更结实，挺拔。

　　三、产后腹直肌康复的重要性与意义

　　不管生产时选择剖宫产或顺产的方式进行，在分娩后都容易出现腹部肌肉松弛的情况，这是因为怀孕导致腹直肌分离的原因，也与产妇在产后出现腰背疼痛相关。严重的腹直肌分离，会出现由肚脐部位向外部突起，甚至引起盆腹腔内脏器官下垂、尿失禁现象等，不仅影响了身材，还对孕产妇生活造成影响，康复意义不言而喻。康复方法主要有腹式呼吸训练，手法及仪器生物反馈等，但由于每个人体质不同，所以进行锻炼选择也不同。一般需调整饮食结构，产后初期适当补充营养，3 个月后以清淡饮食为主，多吃水果、蔬菜、粗粮；适当采取运动量。产后3 个月逐渐增加，可进行慢跑、瑜伽、体操等，促使腹部脂肪吸收；保持正常心态。树立积极乐观的心态，听一听轻松的音乐，保证充足的睡眠时间，可调节体内激素水平，有利于腹部康复。需注意是，当腹直肌分离距离超过了2 指就不能进行卷腹、仰卧起坐等剧烈动作，避免使分离程度加剧。

　　四、产后体型体态康复的重要性与意义

　　怀孕时期，女性子宫随宝宝增大而增大，腹部出现向前凸出，重心发生迁移，导致人体生物力线上也发生了部分改变，再加上激素水平发生巨大变化，关节的稳定性能也相应下降，出现了腰椎过度向前突出，骨盆稳定性下降等情况，让很多孕妇出现高低肩、盆骨前倾不正等不良体态，加上宝宝在肚子里成长，吸收了很多母体的营养，产后身材走样、体态变化是常有的事情。产后体型体态康复，是针对体态合理评估，了解相应问题，采取专业康复运动指导及中医手法矫正，不仅可以促进身体血液循环与新陈代谢，还可以及时将体内的一些毒素排出体外，更能够对孕期所造成的如高低肩、腰椎间盘突出或疼痛等问题，积极地进行改善。

　　科普小结

　　分娩后，女性身体都会出现不同程度的松弛和损伤，而随着人们对科学健康审美的认知提升，当代女性相比于过去也逐渐认识到产后康复的重要性。产后康复不仅包含了前文所讲的部分，更包括对产妇心理、内分泌、营养等多方面内容的咨询和指导，其最佳时期是产后6 周至8 周期间开始进行，如果时间过晚，肌肉弹性达不到早期恢复的效果，通过本次科普，相信大家已经认识到产后的康复对孕妈妈是非常关键和重要的了吧！