医院噪声来源与控制方法

　　摘要：文章通过分析医院噪声的危害、来源及分布规律，阐述了控制医院噪音的方法，供医院建筑建设者们参考。

　　关键词：医院噪声；噪声来源；控制方法

　　随着现代医学模式的转化，医院建筑从单纯的满足医疗功能要求，上升到更加关注患者及医务人员身心健康的高度，医院建筑设计越来越重视患者、医务人员对建筑环境的感知和评价。由于医疗环境要求的特殊性，医护人员和患者需要更加安静的诊疗空间，因此如何处理噪声问题是医院建筑设计中的一个重点。

　　一、医院噪声的危害

　　当声音超过人们生活和社会活动所允许的程度时就成为噪声污染。医院噪声污染可能会对医患人员造成以下危害：

　　（一）听力损伤

　　噪声污染是一种环境污染，是仅次于大气污染和水污染的第三大公害。如果短时间内受到噪声污染，听觉会引起暂时性听阈上移，听力变得迟钝，造成听觉疲劳。若长期处于噪声污染环境下，会使内耳器官受伤，导致噪声性耳聋。

　　（二）影响休息

　　一般情况下，夜间40dB的连续性噪声可使10%的人睡眠受到影响，夜间40dB的突然性噪声也可使10%的人惊醒，突然性噪声的强度达60dB时则可使70％的人惊醒。过高的噪声污染无疑会影响患者睡眠质量，导致较差的诊疗环境。

　　（三）影响情绪

　　医院内的患者特别是医务人员长期生活和工作在噪杂吵闹的环境中，极有可能诱发疾病。人长时间被噪声影响，可使体内肾上腺分泌增加，血压上升，甚至出现头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱等现象。从而可能引发其他疾病，如导致高血压和心血管病，易患胃溃疡和十二指肠溃疡，女性则容易发生机能紊乱如月经失调，孕妇流产等问题。

　　（四）影响发育

　　噪声污染对儿童的危害最大，会严重危害儿童的智力发展。有资料表明，在吵闹环境下发育的儿童智力要比在安静环境下发育的儿童智力低约20％。此外，噪声污染还会影响胎儿的发育。由于噪声会使孕妇产生紧张心理，容易引起子宫血管收缩，影响胎儿发育所必需的养料与氧气的供应。

　　二、医院噪声的来源及分布规律

　　（一）人为噪声

　　在医院特定地点和时间段产生的人为噪声不可避免。一般由医患人员讲话产生的噪声、人流走动的脚步声、运货轮椅推车产生的噪声、墙壁上电视发出的噪声等，多集中于门急诊大厅、走廊、门诊候诊区、功能检查候诊区等公共空间，噪声嘈杂且时间长。

　　（二）医疗服务噪声

　　医务人员与患者沟通的说话声、广播叫号声音、各种医用推车、医疗设备产生的噪声等多集中于门诊诊室、药房、检验科、功能科、放射科等医疗空间，不利于医务人员集中精力工作。

　　（三）设备噪声

　　医疗设备及医院设施运行过程中会产生噪声，如电梯系统、空调系统、净化系统、自动门系统、制氧系统、后勤能源系统等。

　　（四）交通噪声

　　医院是一个人流、车流集中的场所，车辆的启动、运行、鸣笛等都会产生噪声。

　　三、医院噪声的控制方法

　　为提高民用建筑的使用功能，保证室内良好声环境，在民用建筑设计中使用GB50118-2010《民用建筑隔声设计规范》和GB/T50121-2005《建筑隔声评价标准》，以规范医院建筑室内允许噪声级。

　　针对医院噪声的来源和分布规律，在设计过程中，制订有针对性的控制方案，可以有效缓解噪声对医患人员的身心影响。

　　（一）动静分区

　　从总体规划布局中，考虑院区的动静分区和交通流线，将病房、重症监护等对降噪要求较高的房间布置于院区内部，远离城市道路和院区主出入口。

　　（二）设备用房

　　合理分区布局，避免将病房、医护人员休息室、值班室等要求安静的功能用房与设备用房、电梯井道等相邻，可通过公共走道、管井或对噪声无要求的用房隔开，从而减小设备噪声与振动的干扰范围，减少采用降噪围护结构墙体、楼板，改动建筑构造和设备隔振等措施。尽量将病房、医护值班室等要求安静的房间分区布置或按内廊单侧布置，避免因人员活动而产生的噪声相互干扰。

　　（三）材料选择

　　对门诊大厅、候诊厅、护士站等人员聚集活动的场所，除进行符合美学、安全要求、经济合理的室内吸声装修外，还需降低室内混响，使室内500Hz~1000Hz混响时间不超于2s，为医患之间的交流提供安静的环境。对公共走廊采用吸声顶棚，以增加走廊内的噪声衰减和提高邻室之间的隔声效果。

　　病房、重症监护采用具有相应隔声性能的建筑维护结构。住院楼护理单元、门诊诊区内走廊的吊顶采用吸声性能较好的材料，地面采用弹性地材。

　　注意门窗构造选型，减轻震动和碰撞，加强气密隔声性能。医用推车、餐车应为软胶轮，车轴定期维护。

　　（四）设备机房噪声控制措施

　　1.地下室设备机房噪声控制措施

　　设备机房围护结构做隔声设计，设隔声门、隔声窗；根据设备噪声源特性和工艺要求，室内设计吸声顶棚、吸声墙面；设备基础采取隔振措施：根据高噪声机房所处位置及四周环境要求，合理的设计隔振基础；进、出风管（水管）设计避振喉和弹性吊、支架，穿墙和楼板的管道进行隔振、密缝安装，高噪声管道进行隔声包扎。进、排风口设计消声器或消声风道，排气放空进行消声设计。

　　2.地上各层空调机房噪声控制措施

　　空调机房尽量避免与要求安静的房间相邻布置；空调机组采用优质的低噪声设备；空调系统应适当控制风管流速，防止气流噪声对环境产生影响。

　　特别是服务于病房、示教室等这类要求较高的房间的空调系统，各部位风管风速控制要求为：主风管流速V<8m/s，支风管流速V≤5m/s，送、回风口风速V≤3m/s；空调系统的室外新风口采取消声措施，系统送、回风管道进行消声设计，并且对不同区域通风管路分别采取相应的消声措施，以避免各风口间产生串音。

　　机房围护结构进行隔声、吸声设计：设计隔声门、窗和吸声顶棚、吸声墙面，与要求安静房间相邻侧墙设计双层隔声墙，以保证机房隔墙的隔声量≥50dB，门的隔声量≥40dB。空调设备基础采取隔振设计，进、出风管采用柔性连接，管道穿墙及支撑、吊挂均采用隔振、密缝做法。

　　室外风机、屋顶风机根据现场要求设计隔声罩、通风消声器；基础及管道采取隔振措施。

　　3.高噪声机房、站房的值班控制室

　　其围护结构做隔声设计，设计隔声门、隔声观察窗和吸声顶棚。

　　四、结束语

　　随着人们生活水平的提高，人们对就医环境的要求越来越高，声环境作为就医环境的一部分，影响着患者的就医心理和医护人员的工作质量，因此医院建筑应提高声环境的要求，通过分析医院噪声的来源和特点，制订切实可行的解决方案。（编辑 刘鲁）

　　参考文献

　　［1］李英，李雅娟.医疗建筑中影响声环境的因素及声环境设计策略［J］.中国医院建筑与装备，2013.5

　　［2］周茜.医院声环境控制策略［J］.中国医院建筑与装备，2013.5

　　文|李国欣

　　河北医科大学第二医院 石家庄 050000