医院新建工程资金控制的体会

　　摘要：文章结合作者的工作实践，从决策阶段、设计阶段、招标阶段、施工阶段和竣工结算阶段分别介绍了在工程资金控制方面的做法和体会。

　　关键词：医院；新建工程；资金控制

　　医院基本建设工程具有涉及面广、综合性和技术性强、建设周期长、涉及资金量大等特点。近年来，医院基本建设投资规模不断扩大，基本建设资金投入占医院货币资金的比重不断增加，因此，基本建设资金的管理和使用非常重要，控制工程造价、提高投资效益成为各类医院必须研究的重要课题。

　　工程资金控制管理贯穿于医院新建工程的全部过程，其主要分布于决策、设计、招标、施工、竣工结算5个阶段。下面结合工作实践，谈谈体会。

　　一、决策阶段

　　决策阶段主要是对项目进行立项决策，确定建设规模和投资额度。建设规模直接决定投资金额。医院应充分做好医院现况的调研和今后的发展规划，确保新建工程的规模符合医院的发展需要，避免建设规模太大造成浪费、投资规模太小导致后来的遗憾，同时要保证建成后门诊、医技、病房三者规模相协调。要做好项目决策前的准备工作，认真收集医院的相关数据，统计好医院目前各科室的实际用房规模和业务工作量，并合理预测今后发展所需用房的建筑面积。建设规模的确定决定着投资资金的控制，可有效降低后期的投资失控风险。

　　二、设计阶段

　　项目的设计在资金控制中占有重要地位，设计方案的优劣直接影响着工程造价，一个好的设计方案至少能节省20%的资金。笔者认为在设计过程中可以从以下几个方面进行资金控制。

　　（一）设计院的选择

　　医院项目的设计具有其专业性和复杂性，应委托有专业资质和医院设计经验的设计院来设计。非专业的设计院的设计方案往往是主体结构没有问题，但流程布局、使用功能均不能达到医院要求。在选择设计院的过程中，医院可以采用技术标（方案）和经济标（设计费）相组合的公开性招标或邀请性招标。以技术标为主导、经济标为辅助，这样既能选出好的方案，又能有效控制设计费用。

　　（二）图纸优化

　　医院前期调研要充分，设计任务书应准确真实；要对项目的规模、结构布局、使用功能等情况进行确认，对图纸进行优化，最大限度减少医院设计图纸完成后的变更。

　　（三）限额设计

　　采用限额设计，可以加强工程造价控制力度。各专业在保证达到设计要求的前提条件下按分配的投资额控制各自的设计。

　　（四）设计咨询

　　每个设计团队都有自己的强项和弱项，每个设计方案既有优点也会有不足之处，为了使设计方案更加完美，可以聘请专业的设计咨询单位对设计图纸进行再次优化，这不但能弥补方案设计的不足之处，往往还能节省大量资金。

　　三、招投标阶段

　　（一）编制准确的招标文件

　　实践表明，一份严密的、准确的招标文件能很好地保证建设工程合同造价的合理性、合法性，有效地控制工程造价。

　　（二）确定合理的标底

　　标底是工程造价的表现形式之一，是建设单位对工程的期望价格。在目前情况下，工程建设项目设置标底有助于建设单位了解工程造价的有关情况，同时标底还可作为评标价格合理与否的参考。为显示标底公正、公平，建议采用综合底确定标底。

　　（三）标底审核

　　编标单位完成标底的初步编制后，建设单位可以组织第三方造价咨询单位和专家对该标底进行审核；有些地方政府的财政部门设置了评审机构，可以由该机构对标底进行审核；经过审核的标底作为最终的招标文件组成部分。

　　四、施工阶段

　　（一）审查优化施工方案

　　审查优化施工方案是控制投资的有效手段之一，所谓优化就是从若干个施工方案中选择一个技术上切实可行、施工期限能满足要求、施工质量能够保证、施工费用较低的方案。

　　（二）严格实施工程监理制

　　监理体系是控制工程质量、进度、投资三大目标的重要保证，应充分发挥其控制投资、增加效益的作用，给预算、结算审查提供一套比较规范的设计变更、现场签证的资料文本，从而反映真实的工程量。

　　（三）严格控制工程变更

　　施工前，要组织施工人员到现场踏勘，并进行图纸会审、技术交底，避免施工中出现不应有的返工，特别是对那种涉及费用较高的设计，必须经设计单位、建设单位现场代表、监理公司、施工单位等几方现场核实，并进行技术及经济分析，尽量减少合同外费用。

　　（四）严控现场签证

　　现场签证是工程建设中经常性的工作，若管理不到位，就可能给工程带来不必要的损失，这就要求驻地监理及建设单位要有高度的责任感和使命感，做好施工现场记录，同时要经常到工地，做到“随做随签”。签证必须达到量化要求，避免定性化和含糊不清的签证。要严格加强现场签证的管理，制订现场签证管理程序。

　　（五）抓好合同管理

　　合同管理对造价控制起着很重要的作用，建设单位管理人员必须充分理解和熟悉合同条款。一方面要利用合同条款随时解决工程造价方面的纠纷，另一方面要全面履约，以免发生纠纷。

　　（六）聘请有资质的造价咨询公司对投资全程把关

　　造价咨询公司对项目全程跟进可以有效地利用有限的资金和资源，用尽可能小的费用、尽可能快的速度和优良的质量，建成预期的项目，使其实现预期的功能，避免事后审计查出相关问题。

　　五、竣工结算阶段

　　竣工结算的审核是控制投资的最后一个环节。在这一阶段，要求预算人员必须认真、仔细，绝不能出现放松心理，同时还要与工程各有关部门紧密配合，充分体现建设单位和施工单位的合同关系和经济责任。

　　期间拨款应根据施工合同和招标文件，按照施工实际完成工程量进行结算，做到拨款有度、心中有数，并随时检查进度款运用情况，保证施工过程如期按约正常进行。工程竣工结算时，应严格把好审核关，同时要求相关审核人员要有深厚的专业基础和良好的职业道德。审核完成后，编制符合实际的竣工结算报告，分析投资使用情况。

　　六、结束语

　　综上所述，工程造价的控制管理是一个动态的过程，市场条件的变化使工程造价的控制管理变得更为复杂，这就需要建设单位对工程的管理既要全面又要有侧重点，在工程实施的各个阶段，都要有控制造价的经济头脑，发挥建设单位掌控第一手资料的优势，充分利用和认真分析建设周期中的重要信息，减少和避免建设资金的流失，最大限度地提高建设资金的投资效益。（编辑 吕志新）

　　参考文献

　　［1］凌达，汤越.论医院建设项目投资控制与管理［J］.中国医院建筑与装备，2014（4）：94-96.

　　［2］赵炎，刘炳辉，井水兰.现代医疗建筑成本控制要点［J］.中国医院建筑与装备，2013（9）：84-86.

　　文|胡治平 杨徐

　　昆山市中医医院 苏州 215300