谈医院设备维修体制及维护策略

　　摘要：文章介绍了医院设备发生故障的规律，根据规律提出了两种常用的设备维修体制，详细介绍了这两种体制的特点，并对医院设备的维护策略进行了探讨。

　　关键词：医院设备；故障；维修体制；维护策略

　　医院设备日益朝着大型化、复杂化、精密化或超小型化、连续化、超高温、超高压等方面发展，所需投资不断增加。严重的设备事故，不仅造成经济损失，甚至危及人身安全；设备的低效率，或者漏气、漏水、漏油等原因，造成资源和能源的浪费；设备的严重腐蚀、磨损，造成检查、清洁、修理等工作增多，维护成本不断提高。可见，设备的维护和管理工作至关重要。

　　一、医院设备发生故障的一般规律

　　在医院设备管理工作中，必须掌握设备产生故障的规律，这样才能比较准确地判断设备发生故障的原因，并安排好作业和维修时间。

　　各种设备都是由零件组成的，一个零件丧失了机能，就会影响设备的正常工作；如果关键零件出了问题，可能导致整台设备出现故障。因此，了解和掌握零件的磨损规律，有助于事先做好修复或者更换工作，做到防患于未然，保证设备的正常运转。

　　零件从投入使用到磨损报废一般可分为三个阶段：初期磨损、正常磨损和急剧磨损。初期磨损期一般很短；正常磨损阶段的长短代表着一个零件的寿命周期长短；在实际工作中是不容许零件进入急剧磨损期的。

　　根据设备产生故障的规律而归纳出的设备故障曲线如图2所示。笔者将故障分为三个阶段，管理人员可以根据设备故障在不同时期的特点和规律，采取不同措施。

　　第一阶段为初期故障时期。这段时期的故障主要是由于设计上的原因、操作上的不习惯、新装配的零件没有跑合、质量欠佳、搬运和安装不规范等原因引起的，起初故障率较高，随后逐渐降低，再过一段时间故障率就比较稳定了。减少这段时期故障的措施是：慎重地搬运及安装设备，严格进行试运转并及时消除缺陷；细致地研究操作方法；将由于设计和制造造成的缺陷情况反馈给设备制造单位，以便改进。

　　第二阶段为偶发故障期。这段时期内设备处于正常运转阶段，故障率较低，一般情况下是由于维护不到位和操作失误而引起的偶然故障。偶发故障期故障率的高低取决于是否使用可靠性高的设备，以及是否做好日常维护保养和小修工作等。这一阶段持续的时间较长，主要管理工作是抓好日常维护和保养工作，掌握机器性能，定期检修。

　　第三阶段为耗损故障期。这时设备经过很长时间的使用，某些零件开始老化，故障率逐渐上升，而后加剧。这说明设备已处于不正常状态，必须停机检修，更换已损坏的零件，恢复设备的原有性能。做好设备的预防性修理和进行改革性维修，可以降低设备的故障率，延长设备的有效寿命。

　　以笔者所在医院的电梯设备为例，由表1可以看出，医院2009~2013年电梯运送量逐年增加，而电梯主要故障指标除2009年外，其他年份的数值变化不大。2009年故障次数较高的原因是：此年改造、新安装部分电梯，而新装电梯故障率在2009~2010年较高，主要由安装工艺、电梯本身质量、电梯调试、设计缺陷造成，在此期间，电梯维修量增大，电梯运送能力下降明显。

　　而2011~2013年，由于部分老旧电梯设备开始步入设备劣化区域，故障次数逐渐增多，主要通过预防维修以及事后维修保证电梯正常运转。部分电梯设备通过更换电动机、钢丝绳等大修并辅以日常维保等措施，保证损耗期设备处于正常状态。

　　二、医院设备维修体制

　　根据设备发生故障的基本规律，下面介绍两种常用的设备维修体制：一是计划预防修理制，二是全面生产维修制。

　　（一）计划预防修理制

　　计划预防修理制度是我国工业企业从上世纪50年代开始普遍推行的一种设备维修制度，是根据零件的一般磨损规律和设备故障规律，有计划地进行维修，在故障发生之前修复或更换已磨损或老化的零部件。计划预防修理制包括对设备的维护和计划修理。

　　1.设备的维护

　　设备的维护主要包括日常维护、定期清洗换油、定期检查；计划修理主要包括小修、中修、大修。计划预防修理制度可以很好地适用于医院的设备管理。

　　日常维护由医院后勤、器械等设备管理、保障科室进行，其工作内容包括设备润滑及清扫、紧固松动部位、调整机构、消除细小故障等。

　　定期清洗换油指对工作时多垢屑、多灰尘及经常接触腐蚀介质的设备，除了日常清扫外，还要按照规定的清洗间隔期进行清洗，要按换油计划表定期定质给润滑系统换油。

　　定期检查是指定期通过外部观察、试运转或拆卸部分部件来查明设备及零部件的技术状态、磨损情况，通过检查，查明下次计划修理时需要更换或者修复的零件，以便做好修理的前期准备工作。医院设备的检查主要由主管部门维修人员负责。

　　2.计划修理

　　（1）计划修理的内容。小修是工作量最小的一种修理。小修时要修复或更换少量的使用年限短的磨损零件，并进行必要的局部解体，消除一些小缺陷，调整设备，以保证能正常使用到下一次计划修理。比如电梯维修中的门锁调整、安全开关更换、调整等。

　　中修的工作量介于小修和大修之间。中修时要更换或修复数量较多的已磨损零件，使设备达到规定的精度、性能和生产能力。比如电梯维修中的门机变频器更换、厅轿门校正、信号系统的维修改造等。

　　大修是工作量最大的一种修理。大修时要全面拆卸设备、修复或更换全部磨损零件和修复基准零件。比如电梯维修中的曳引钢丝绳更换、电机更换、导轨的校正等。

　　（2）医院实现计划修理的方法。标准修理法（强制修理法）：对设备的修理日期、类别和内容，都按标准预先做出计划，并严格按照计划进行修理，而不管设备的实际磨损情况及设备的运转情况如何。标准修理法的优点是便于做好修理前的准备工作，缩短修理时间，保证设备的正常运转。但是，采用这种方法容易脱离实际，造成设备的过剩修理，修理费用较高。

　　定期修理法：这种方法是根据设备实际情况，参考有关修理定额资料，制定设备修理的计划日期和大致的修理工作量，确切的修理内容则根据每次修理前的检查做详细规定。这种方法的优点是对修理日期和内容的规定既有科学依据，又允许根据设备实际情况做出适当的调整，因而既有利于做好修理的准备工作，缩短修理停歇时间，又合理利用零件的寿命，提高修理质量，降低修理费用。目前，大多企事业单位采用这种办法。

　　检修后修理法：这种方法事先只规定设备的检修计划，而每次修理的时间和内容，则根据检查结果及以前的修理资料来决定。采用检查后修理法，可以充分利用零件的使用期限，修理费用较低。这种办法一般在缺乏修理定额资料时，或对简单、不重要的设备维修时采用。

　　综上所述，计划预防修理制是一种比较科学的预防维修制，但尚不完善，还不能很好地解决修理计划切合设备实际的问题，因此既有过剩修理，也有失修的情况发生。

　　（二）全面生产维修制（Total productive maintenance，TPM）

　　TPM是现代化设备管理渐趋成熟的一个标志，它实现了可视化管理。TPM的基本思想是全效益、全系统、全员参加。

　　TPM的主要内容包括：日常点检；定期检查；计划维修；改善性修理；故障修理；维修记录与分析；开展5S活动（5S活动指的是整理、整顿、清洁、清扫、素养，即Seiri、Seiton、Seisoh、Seiketsu、Shitsuke）和经常进行TPM教育。

　　对于医院的设备维修管理，采用TPM的较多，它能够提高设备的综合效率，建立以设备全寿命周期为对象的生产维修系统，涉及设备的计划、使用、保养等所有部门，并且从最高领导到一线的维修工人都会参加，而这些显著的优点是计划修理所不能实现的，特别是5S方案的提出，使其可以延伸到其他管理领域。

　　三、医院设备维护策略

　　医院设备维护策略的选择主要根据设备的重要性和设备的故障信息统计结果。

　　（一）集中维修和分散维修

　　集中维修是指把所有维修力量集中起来组成专门的设备维修部门，负责整个设备维修工作。集中维修方式的优点是有利于提高维修技术水平，有利于集中力量完成复杂、技术难度大的维修任务；其缺点是容易出现生产与维修脱节，不能及时处理出现故障的机器等。分散维修就是各部门分别设立维修小组，每一个小组负责本部门的设备维修工作。分散维修的特点是分散了维修量，难以处理技术难度较大的维修任务，另外也容易造成维修人员冗余。

　　（二）医院设备管理中的备用设备、部件

　　在有些情况下，一旦设备出现故障，就有可能造成很大的损失。为应对这一情况，要预先准备一些备用的设备、零件，一旦生产设备出现故障，马上用备用设备顶替，然后再来修理问题机器。但是备用设备会占用大量的资金，造成成本上升。因此，需要找到一个平衡点。

　　四、结束语

　　设备在医院的运营中发挥着重要作用，做好设备的维护和维修工作是保证医院正常运行的基础。在实际工作中，要遵循设备产生故障的规律，结合医院实际情况，找到切实可行、符合医院特点及需求的方式与方法。（编辑 吕志新）

　　参考文献

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　　［2］李必强.现代生产管理的理论与方法［M］.武汉：华中理工大学出版社，1991.

　　［3］吴玉瑞，马士华.现代生产管理学［M］.武汉：华中理工大学出版社，1994.

　　［4］黄卫伟.生产与作业管理［M］.北京：中国人民大学出版社，1997.

　　［5］W.C.特纳，等.工业与系统工程导论［M］.北京：冶金工业出版社，1982.

　　文|王镇 江景京

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