高压氧——疾病康复新疗法

　　武连华 首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科主任医师、北京医学会高压氧医学分会委员、北京市首批科普专家，养生堂节目的特邀专家。多年从事内科高压氧医学专业，有丰富的临床经验，尤其对突发性耳聋、耳鸣、脑血管病、头晕等疾病等的高压氧综合治疗有较深入的研究，并取得较好的临床效果。

　　吸氧，相信很多老年人都熟悉，有哮喘、心脑血管疾病的患者家里还会自备吸氧机。但是熟悉高压氧的人应该还不多。它是一种疾病康复疗法，高压氧治疗的疾病已逾百种，治疗范围几乎涉及临床各科，最常见的如煤气中毒、脑血管病、（脑供血不足、脑梗死、脑出血）、突发性耳聋、眩晕、脑外伤等。

　　首先，我们了解一下什么是高压氧。所谓高压氧治疗是患者在密闭的高压氧舱内，使氧舱内加压（超过一个大气压）吸入纯氧治疗某些疾病的方法。高压氧对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到独特的治疗作用，是一般吸氧疗无法比拟的。

　　有药效的高压氧

　　高压氧不仅是一种氧气，它具有明确的药理作用，像药物发挥作用一样，作用于机体的病理生理过程中。所以它有着特殊的治疗作用。

　　高压氧疗的适应证有：中毒、突发性耳聋、糖尿病足、脑血管疾病（如头晕、脑供血不足、脑梗死、脑出血恢复期）、脑外伤及脑功能障碍（如脑震荡、脑挫伤等）、厌氧菌感染及无菌性骨坏死（如牙周病、股骨头坏死等）、移植术后、外伤及各种损伤的修复（如骨折及骨折后愈合不良、运动性损伤等）、神经系统其他疾病（如头痛、面瘫等）、皮肤病（如脓疱疹、银屑病、玫瑰糠疹等）等。

　　脑部疾病用得多

　　如前所述，高压氧疗治疗的疾病比较多，其中较常见的是脑梗死、脑出血、眩晕、耳鸣、耳聋等。

　　◇ 脑梗死

　　脑梗死可以引起患者头晕、偏瘫、失语、感觉障碍等相应梗死区脑功能受损或丧失的症状，而引起这些症状的根本原因便是梗死区脑组织的缺血缺氧。高压氧能改善脑梗死病变组织部位血液供给，从而改善脑细胞缺氧状态。

　　临床研究发现，如果患者没有高压氧治疗的禁忌证，脑梗死患者治疗应越早越好，早进行高压氧治疗能尽快改善脑缺氧，挽救尚未死亡的脑细胞，使新生的血管早日形成，侧枝循环尽快建立，打断缺氧—脑水肿—脑细胞死亡这一恶性循环。而治疗的时间长短应该根据患者的病情而定，一般1个疗程为10次，每天治疗1次，每次需要2个小时，总的治疗疗程应由高压氧科的医生根据病情需要决定。当然，在高压氧治疗的同时应同时进行药物治疗，对脑梗死患者来说，两者结合治疗才是最佳的治疗方法。

　　◇ 脑出血

　　脑出血病急、病情危重，很多患者虽经积极治疗还常常留有严重的后遗症，如偏瘫、失语或感觉障碍等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。

　　脑出血的治疗方法有常规输液、吃药、康复以及手术治疗，高压氧治疗是一种很好的辅助治疗手段。因为高压氧可以减轻脑出血引起的脑水肿、改善脑出血后缺氧引起的对脑组织的损伤。

　　◇ 耳鸣

　　近年来，高压氧在治疗耳鸣的研究比较多，其治疗作用和治疗效果也清晰起来。高压氧能使血氧含量明显增加，血氧分压大幅度增高，血氧弥散半径增大，使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，局部缺氧状况得到纠正，从而让耳鸣得到改善。

　　一般来说，耳鸣者在急性期通过高压氧治疗效果比较好，若病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。早期药物治疗的同时联合高压氧治疗，是目前较为积极的治疗耳鸣的方法。但即便是采取了这样的治疗措施，仍有部分患者耳鸣得不到明显改善。因此，耳鸣患者仍不应该错过早期高压氧治疗的时机。

　　◇ 头晕

　　头晕是中老年人的常见症状。头晕病因复杂，很多患者查了很久都找不出明确原因。

　　高压氧治疗头晕，一是改善脑缺血缺氧的情况，二是改善内耳前庭功能，维持人体平衡。因此，动脉硬化、脑血管供血不足、颈椎病、突发性耳聋、耳性眩晕、贫血、脑外伤等疾病引起的头晕均可以通过用高压氧治疗减轻头晕症状。高压氧治疗与输液或口服药物联合治疗，更能达到相互增加疗效的作用。

　　◇ 突发性耳聋

　　突发性耳聋是一种突然发生原因不明的感音神经性聋。本病可发生于各年龄段，多见于中老年人。高压氧治疗能快速提高血液和组织氧分压及组织中氧的弥散距离，改善内耳循环，纠正组织缺氧，加速耳蜗、前庭神经的修复等。

　　高压氧治疗 应选择正规医院

　　因为高压氧治疗是患者在环境压力升高的条件下治病，所以有以下疾病是不能行高压氧治疗：未经处理的气胸、空洞型肺结核（有咳血史）、出血性疾病活动期、肺大泡等。高压氧治疗也不良反应，但一般很轻轻微，常常发生在个别患者，如耳咽管不通时，可出现中耳气压伤、鼻窦气压伤，但经过休息、对症处理，暂停高压氧治疗后均可恢复。

　　有高压氧治疗需求的患者应到正规的有高压氧舱设备医疗机构，在有资质的医生指导下进行高压氧治疗。医生会根据患者本身的病情，结合高压氧严格的适应证和禁忌证，选择合适的治疗方式。

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　　高压吸氧与普通吸氧的区别

　　吸氧浓度不同：常压吸氧浓度常为30%～40%；高压氧吸入的氧气浓度为100%。

　　血氧分压不同：常规高压氧治疗血氧分压可达1433毫米汞柱，比常压吸氧血氧分压高数倍。

　　氧的储备量不同：当机体发生缺氧时，储备氧可以迅速地将氧输送到缺氧组织中去，改善组织的缺氧状态。常压下平均每公斤组织储氧13毫升，而在3个大气压下吸纯氧，平均每公斤组织储氧量可达52毫升。

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　　药物与高压氧 不能相互替代

　　高压氧治疗与药物治疗的作用不能相互替代，两种治疗同时应用有相互增加疗效的作用，可见高压氧治疗期间配合药物治疗效果更好。一般早期治疗多采用输液配合高压氧治疗，输液治疗结束后仍需高压氧治疗的患者要继续口服药联合高压氧治疗。

　　□北京朝阳医院高压氧科主任医师 武连华

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