外固定器结合中医药治疗高龄股骨粗隆间骨折60例疗效分析

　　【摘要】目的：探讨外固定器结合中医药治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2012年2月至2014年2月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60例，均给予外固定器联合中药的相关治疗。结果：本组患者均获有效随访，5例患者存在针道感染情况，8例患者发生固定针松动情况，所有样本均成功愈合，平均愈合时间为（10.2±0.6）周，13例患者膝关节活动度明显下降。结论：外固定器结合中医药治疗高龄股骨粗隆间骨折具有较好的临床效果，有效避免了外科手术与麻醉对病人造成的并发症，具有标本兼治的效果。

　　【关键词】外固定器 中医药 高龄股骨粗隆间骨折

　　股骨粗隆间骨折的发病率约占常见骨折的3%左右，发病人群多为老年人[1]。伴随我国老龄化的日趋加重，该病的发病率也表现出显著的升高。高龄患者多伴随多种慢性疾病，无法接受外科手术的正常开展，外固定器应用是该类患者的主要治疗方法。本次研究通过对60例高龄股骨粗隆间骨折患者开展外固定器结合中医药治疗，获得了比较满意的治疗效果，现将开展方式与临床疗效报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年2月至2014年2月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60例，所有样本均符合该病的临床诊断标准。样本中男性21例，女性39例，年龄69～87岁，平均（80.2±1.9）岁；受伤部位于左侧者33例，右侧者27例；Evans分型中：Ⅰ型19例，Ⅱ型17例，Ⅲ型9例，Ⅳ型11例，Ⅴ型4例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 外固定方法患者取平卧位给予全身经脉麻醉，在X线的引导下开展牵引复位，复位效果满意后置入斯氏针3枚，分别位于股骨颈中央、骨折远端股骨头与股骨头软骨下5mm处，与股骨中段位置进行外固定杆的安置，2颗6.5mm螺纹钉拧入骨折远端部位，连接外固定器并将所有螺母拧紧固定，外固定术完成后在麻醉失效前给予膝关节屈伸松解。

　　1.2.2 中医药施治方法治疗初期主要以消肿祛痛、生津活血作为主要施治目的，中药方选取桃红四物汤，包括红花、桃仁、川穹、白芍、熟地黄与当归，后增加泽泻、泽兰与牛膝。治疗中期着重和筋续骨功效，中药方选取续骨活血汤加减治疗，包括川穹、续断、白芍、党参、土鳖虫与骨碎补。治疗后期选用具有益气养血、滋肝补肾效果的补肾汤加减，方中包括当归、黄芪、菟丝子、熟地黄与补骨脂。由于高龄患者多数伴有骨质疏松症，手术后给予骨康汤作为辅佐治疗，方中主要包括白芍、补骨脂以及淫羊藿等。

　　1.3 评判标准

　　治疗后应用Sanders髋关节功能评分对不同分型患者开展评判，总分为60分，分数≥55分者为优，分数为45～54分者为良，分数为35～44分者为可，分数≤34分者为差。

　　1.4 统计学方法

　　获取数据应用SPSS15.0统计学软件开展分析，以X2为计数组间的检验标准，P＜0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　本组患者均获有效随访，10例患者存在针道周边不良反应，5例患者存在针道感染情况，经过抗生素类药物使用后获得改善，并未发生严重不良事件。8例患者发生固定针松动情况，其中6例已穿越股骨头，要求患者日常生活中减少负重，未给予纠正处理均获痊愈。所有样本均成功愈合，平均愈合时间为（10.2±0.6）周，13例患者膝关节活动度明显下降。

　　3 讨论

　　股骨粗隆间骨折是老年人群中多发的下肢骨质疾病，由于老年人多存在较为严重的骨质疏松症，轻微外力伤害便会引发骨折[2]。有效的治疗方法可显著增加患者的临床效果，提高其生活质量。本次研究中对60例患者开展了外固定器结合中医药的治疗方法，外固定器具有操作简单、麻醉简易以及创口微小的优点，更适合在老年人群中开展。本组60例老年患者多伴有其他慢性疾病，但临床治疗并未对患者产生严重的不良反应，未发生病危或死亡的情况。治疗结束后所有患者均获痊愈，少数病人发生外固定器的相关不良症状，但并未对预后效果产生影响，均获得了良好的改善。外科手术治疗后通过中医药可降低患者的疼痛程度[3]，促进患肢血液流通，增加筋骨功能恢复。本组患者的良好临床疗效与中医应用具有密切的相关性，进一步保证了预后效果。

　　综上所述，对高龄股骨粗隆间骨折患者开展外固定器结合中医药治疗，可避免外科手术与麻醉对病人造成的并发症，达到标本兼治的效果，具有确切的临床应用价值。

　　参考文献：

　　[1]李健，肖扬，伍旭辉，等.全髋关节置换与骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究[J].西南军医，2013，15(2)：126-128.

　　[2]刘冰山，王晓，李国军，刘洋.高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中股骨大粗隆的有效固定方法及疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(12)：1173-1174.

　　[3]中医康复疗法在高龄股骨粗隆间骨折患者术后的应用[J].中国中医基础医学杂志，2012，18(8)：921-922.

　　张朝臣 内蒙古乌兰察布市兴和县蒙中医院

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