中西医结合治疗急性脑梗死临床效果观察

　　【摘要】目的：探究中西医结合治疗急性脑梗死临床效果观察。方法：对照组给予常规西药综合对症治疗，观察组在此基础上联合中药治疗，对比两组治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及药物不良反应。

　　【关键词】中西医治疗；急性脑梗死；临床效果

　　急性脑梗死（ACI）是神经内科临床常见疾病之一，该症起病急、病情严重，致死率和致残率均较高，严重影响患者的健康和生活质量。临床常采用西药治疗，但疗效仍有一定局限性，为此本文将对2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例急性脑梗死患者给予中西中西医结合治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择2012年2月~2013年2月期间我院收治的150例急性脑梗死患者，其中男82例，女78例；年龄45~83岁，平均年龄（62.5±2.3）岁；所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，及1995年国家中医药管理局脑病急症协作组提出的《中风病诊断与疗法评定标准》中的诊断标准，且经颅脑CT检查确诊。入院24~72h内，发病24h局部病灶功能缺损症状及体征呈进行性加重，神经功能缺损程度分型：轻型38例，中型83例，重型29例；合并高血压82例，糖尿病51例，心脏病史32例，排除出血性脑血管疾病及心肝肾等严重功能障碍者。所有患者均对本次研究知情签字，随机平均分为观察组和对照组各75例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P<0.05。

　　1.2 方法

　　两组患者初期均给予钙离子拮抗剂、血管扩张剂、抗血小板聚集药，并根据病情给予吸氧、调控血压、降颅压、预防感染、纠正水电解质紊乱等综合治疗。观察组在此基础上联合中药治疗，自拟中药药方组成：黄芪、党参、丹参各30g，川芎、桃仁、乳香、赤芍、红花、地龙、葛根、三七各10g，水蛭6g，全蝎3g，浓煎过滤，1剂/d，早晚各温服1次，连续7d为一个疗程，两个疗程后评定疗效。

　　1.3 观察指标

　　观察对比两组治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及药物不良反应。

　　1.4 疗效评定

　　（1）神经功能缺损程度，采用中国卒中量表（改良爱丁堡+斯堪的维亚）评定；（2）临床临床疗效评定根据脑梗死神经功能情况评定，其中基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级，体征基本消失，生活自理；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度Ⅰ~Ⅲ级，肌力提高2级或2级以上，生活部分自理；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%，偏瘫、失语好转，生活不能自理；无效：经功能缺损评分减少17%左右，偏瘫、失语等临床症状及体征无明显改善，生活不能自理；恶化：神经功能缺失评分减少<17%，临床症状、体征无好转甚至死亡。（总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率）

　　1.5 统计学分析

　　采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效观察

　　观察组总有效率为89.33%，明显高于对照组的70.67%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。注：与对照组比较，※P<0.05。

　　2.2 两组治疗前后神经功能缺损积分观察

　　两组治疗后神经功能缺损积分均明显改善，观察组治疗后神经功能缺损积分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。

　　2.3 药物不良反应

　　两组患者均未发生严重药物不良反应。

　　3 讨论

　　急性脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，发病6h内给予超早期溶栓抗凝治疗可有效恢复脑组织供血循环，并减轻脑神经元损伤，但临床中入院患者多超过最佳溶栓时间窗，临床常给予抗凝药物控制血栓增大，抗血小板聚集药降低高凝状态，钙离子拮抗剂可降低血管通透性，预防脑水肿发生，并对症给予吸氧、调控血压、降颅压、预防感染、纠正水电解质紊乱等综合治疗，可以取得一定临床效果，但单纯应用西药治疗，不能有效改善患者神经功能缺损程度。

　　随着循证医学研究进步，在西药治疗急性脑梗死基础上联合中药辩证治疗逐渐成为理想治疗措施。中医认为急性脑梗死属“中风”、“卒中”等范畴，病机为肝肾阴亏、气血逆乱、瘀血阻滞、脑窍闭阻，为此临床治疗应以清肝息风、益气活血、化痰通络为治疗原则。本文研究中，观察组自拟中药方中，黄芪、党参可补脾胃元气，补气促血行，祛瘀不伤正，两药具有正性肌力作用，可扩张小动脉，降低血小板粘附；丹参、川芎、桃仁、乳香、赤芍、红花、葛根、三七均可扩张血管，改善微循环，具有活血化瘀、祛瘀止痛，凉血消痈的作用，尤其川芎可通过拮抗钙离子，达到降压作用，葛根可改善缺血区血流供应；水蛭、全蝎、地龙具有活血化瘀、清淤熄风通络、逐恶血瘀血、破血瘕积聚的作用，三药具有血栓溶解作用，可抑制血栓的同时，还可达到溶栓、降纤、抗凝等多重作用。诸药配伍共奏补气养血、化瘀通络、豁痰开窍的功效，并配以西药治疗，不但可扩张脑血管，增加局部脑营养性血流量，改善脑组织能量代谢，促进恢复脑组织，且用药安全。

　　本文研究结果显示，观察组总有效率为89.33%，明显高于对照组的70.67%；观察组治疗后神经功能缺损积分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结果提示中西医联合治疗ACI临床效果显著，且可最大限度恢复损伤的脑组织，且用药安全。

　　综上所述，中西医联合治疗ACI的临床效果确切，且可改善脑组织能量代谢，减少神经功能缺损程度，用药安全，改善预后生活质量，值得临床应用和推广。

　　王书光