高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成临床观察

　　【摘要】目的：通过对高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓的深入观察，分析高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的原因，并且对临床特点进行探究。方法：选择2009年4月--2011年5月在某院神经外科手术的220例高血压脑出血手术患者作为研究对象，男性患者为140例，女性患者为80例，平均年龄64岁。220例患者在手术后的5d--15d内进行下肢深静脉超声检查，确定患者在高血压脑出血手术以后，下肢深静脉血栓的发生概率。结果：经过统计分析，在220例患者当中，下肢深静脉血栓的发生概率为21.6%，男性患者的发生概率为17.0%，女性患者概率为24.0%，两者差异无统计学意义。结论：高血压脑出血患者是下肢深静脉血栓的高发人群，很多下肢深静脉血栓患者并没有明显的症状，身体上也不会出现明显的特异情况，因此无法根据临床表现诊断来确定下肢深静脉血栓是否形成。日后可以应用低分子肝素来降低下肢深静脉血栓的发生概率，避免病情进一步恶化。

　　【关键词】高血压；脑出血；下肢深静脉血栓；观察

　　高血压脑出血手术患者在手术后的5d--15d内，有一定几率患有下肢深静脉血栓并发症，对身体健康造成较大的伤害，甚至是濒临死亡边缘。为了让患者更好的康复，同时减少康复过程中的痛苦，某院对220例患者进行研究，通过超声诊断来确定临床特点，更好的治疗下肢深静脉血栓。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　选择2009年4月--2011年5月在某院神经外科手术的高血压脑出血患者220例，男性患者占有140例，女性患者占有80例，患者的平均年龄为64岁。220例患者所采用的治疗方式并不一样，其中的143例采用了血肿穿刺引流术，以及脑室外引流术，剩余77例患者采用血肿清除并去除骨瓣术进行治疗。

　　1.2 方法

　　在患者接受手术后的5d--15d内，进行双下肢深静脉彩色多普勒超声诊断检测，确定下肢深静脉血栓的发生概率。超声检测采用的设备主要是美国ACUSON128/XP型或TCL-LDI6000型床边彩色多普勒超声仪[1]，对220例患者探测双下肢静脉。在检查的过程中，首先在患者腹沟处沿着股静脉走横切，以此来确定股静脉后纵切向上追至骼静脉。其次，向下检查要依次进行，主要是检查股静脉分叉处、股深静脉、股浅静脉等等。

　　2 结果

　　2.1 下肢深静脉血栓的临床表现

　　从220例患者的超声诊断结果来看，高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生概率较高，其临床表现如下：首先，下肢深静脉血栓患者最常见的局部症状是肢体肿胀以及浅表静脉曲张，以及下肢疼痛。这三种局部表现分别占有17.0%、13.0%、11.0%的比例，是三种常见的临床表现。当医生发现患者具备这些临床表现的时候，应该及时进行超声检查，避免患者的病情恶化。除此之外，部分患者在发病之前，还会表现出发热的症状，经过统计，有18.5%的患者会出现发热症状，而且多数患者为低热。剩余患者在检查临床表现的时候，并没有特别明显的症状。

　　2.2 下肢深静脉血栓的分布以及超声特点

　　通过研究下肢深静脉血栓的分布特点，以及下肢深静脉血栓的超声特点，可以更好的治疗高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓，减少患者的病痛。综合得到的数据以及临床经验来看，左下肢的下肢深静脉血栓患病概率要比右下肢高一些。另一方面，发生近端血栓的概率要比发生远端血栓的概率低一些，日后可以多关注远端血栓。超声特点主要表现在累及静脉的多少。经过统计整理，下肢深静脉血栓累及到静脉由多到少依次为：右腓静脉、左胫后静脉、左腓静脉、右胫后静脉、左右股浅静脉、右股总静脉、左股总静脉、左腓肠肌肌间静脉、右腓肠肌肌间静脉、右髂外静脉[3]。本研究主要以患者充盈缺损为超声的主要临床表现来诊断。

　　3 讨论

　　就当下而言，国内、国外的报道，很少集中在高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓的形成，这种并发症的案例较少，多数患者仅仅是患有其中的一种疾病。但是，在本文的研究当中，高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生概率却达到了21.5%。从客观的角度来说，虽然现阶段的发病率和结论并不一致，但可以确定的是，高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓的诊断，与该种疾病的临床特征、是否手术、以及采取的预防措施具有很大的关系。值得注意的是，在我国统计的数据当中，急性脑卒患者下肢深静脉血栓的发病概率较高，并且死亡率高。本文对220例患者进行研究，发现患者在患有下肢深静脉血栓并发症的过程中，并没有过于明显的临床特征，而且患者自身并没有较大的重视。目前，高血压脑出血手术患者在患有下肢深静脉血栓并发症时，最常见的局部表现是局部肢体肿胀，其概率仅有17%。部分专家和教授认为，对患者注射低剂量的低分子肝素能够更好的预防下肢深静脉血栓并发症，可是，应用此药剂的同时，加大了出血并发症的危险。某院的检查结果显示，82%的患者是在5d以后才会发病，而且下肢深静脉血栓的临床特征会更加明显。因此，建议高血压脑出血手术患者在5d以后，可以应用低分子肝素来预防下肢深静脉血栓的发生，帮助患者更好的康复，降低并发症带来的危害。另一方面，医护人员必须继续探索下肢深静脉血栓的临床特征和治疗方案，仅仅通过单一药剂来治疗，并没有办法更好的治疗。

　　参考文献

　　[1]夏志民，彭凤云，鲁靖，桂志勇.高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2009(06).01-06.

　　[2]杨明，夏志民.应用低分子肝素钙预防高血压脑出血术后深静脉血栓的临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2010(26).

　　[3]李春霞，谢春雷，李爱文，钟丽丽，黄维明.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011(01).

　　程勇