应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损探讨

　　【摘要】目的：探讨应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效。方法：选取2010年1月到2010年12月在我院进行手术的良性骨肿瘤小儿患者50例，其中45例患者采用病灶清除后，利用单纯自固化磷酸钙人工骨松质颗粒进行填充，而剩下5例采用穿刺抽液后注射可注射型自固化磷酸钙人工骨，治疗结束后对患者随访6-36个月，观察患者的康复情况。结果：在对50例患者的随访中，手术后所有患者均没有出现过敏以及中毒反应，切口处没有出现异常，患者骨质生长良好，肢体活动恢复正常。结论：采用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤手术后骨缺损安全可靠，临床效果显著，值得广泛推广应用。

　　【关键词】自固化磷酸钙人工骨；良性骨肿瘤；骨缺损；临床效果

　　良性骨肿瘤在小儿骨科中属于一种常见性的疾病，传统的治疗方法主要是对患者性病灶搔爬植骨手术[1]。长期以来，临场上采用最多的位自体骨移植手术，该方法效果最好，但是采用自体骨移植会给患者带来二次手术伤害以及额外的切口，同时还会受到供骨区数量的限制，如果采用同种异体骨移植手术会导致患者出现并发症。随着医疗水平以及技术的不段发展，自固化磷酸钙人工骨在临床上逐渐得到了应用[2]。本文主要分析了单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效，取得了一定的结果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本次试验对象为我院在2010年1月到2010年12月中收治的小儿良性骨肿瘤患者在50例，其中男性为35例，女性为15例，年龄为4.35~10.48岁，平均为（7.95±0.38）岁。15例患者为非骨话性纤维瘤，14例为骨样骨瘤，11例为骨纤维异样增殖症，10例为骨囊肿。骨缺损的部位其中25例为股骨，15例为胫骨，10例为肱骨。骨缺损范围主要是2×2×2cm~3×3×7cm。

　　1.2 方法

　　45例患儿采用X线片和CT诊断后，采用常规手术入路，将病灶开窗切开后，利用刮匙和磨钻将病灶内肿瘤组织进行清除，然后利用生理盐水进行冲洗，根据患者骨缺损的大小选取合适的自固化磷酸钙人工骨松质颗粒进行填充，在填满压实后将骨膜缝合。将开窗处的骨质剔除，减少手术后复发的概率。将切口逐层关闭，最后利用石膏托进行固定。而剩下的5例患儿采用微创经皮穿刺术后，将积液抽取，利用自固化磷酸钙人工骨粉磨同固化液充分的调和，凝固时间为15分钟然后将自固化磷酸钙人工骨灌进注射器，缓慢注射到患者骨缺损腔内。手术结束后对患者进行6个月到36个月的随访，主要观察患者的全身以及切口的反应，并在3、6、12、24和36个月采用X线片对患者的骨生长情况进行复查。

　　2 结果

　　对所有患者进行6个月到36个月的随访中发现，没有1例患者出现过敏以及毒性等反应，没有皮疹和高热等不良症状。患者切口的出也没有疼痛和瘙痒的感觉。利用X线摄片对患者骨组织进行观察，在手术的3个月患者植入的自固化磷酸钙人工骨同缺损周围的骨组织之间的界限开始变的模糊，新生骨开始形成，在6个月后植入的自固化磷酸钙人工骨的植入区中长出的新骨非常明显，在经过一段时间检查发现患者植入自固化磷酸钙人工骨以及同缺损周围的骨组织融为一体，骨缺损部位基本修复，在临床上都达到了治愈的效果，患者的肢体能够正常活动，说明利用单纯自固化磷酸钙人工骨对小儿良性肿瘤后的骨缺损进行治疗临床效果显著。

　　3 讨论

　　骨缺损在临床治疗上属于一个难题，传统的且最有效的手术方法采用骨移植治疗。目前在临床上最常用的骨替代品主要有自体骨、异体骨以及人工合成材料。在治疗中以自体骨为最佳材料，但是自体骨来源有限，且填充不密实，虽然自体骨容易被吸收，但是在取骨时候对患者带来了二次伤害[3]，导致患者发生一些严重的并发症。异体骨的骨源也有限，且在患者体内容易发生免疫排斥反应，导致患者的伤口愈合不良。

　　随着医疗水平以及技术的不断发展，在70年代自固化磷酸钙人工骨材料在临床上得到了应用，由于该材料的具有良好的生物相容性以及骨引导作用，逐渐在临床上得到了广泛使用[4]。材料的良好的生物相容性，能够使材料同骨组织形成良好的骨性结合，操作方便，可塑性较强，同时材料价廉易得，容易降解，对骨引导以及诱导作用，材料的含孔形状，为细胞的增值以及分化提供了足够的场所，因此在新型的骨替代材料中具有非常重要的作用。

　　对生物骨代用品的生物相容性的评价主要要求为：无毒、无热源以及致癌性、不导致畸形、对周围的组织没有刺激性、对机体的免疫机制没有干扰，不能够引起排斥反应、植入患者体内后不会导致溶血以及凝血的反应，对血液成分不会带来破坏[5]。通过本文试验证明自固化磷酸钙人工骨具有良好的生物相容性，在植入患者体内后没有任何的组织化学反应，患者没有出现炎症以及异物巨细胞聚集的不良反应，对于其他骨组织的生物连接没有带来影响，自固化磷酸钙人工骨能够缓慢的从外到内的被其他正常骨组织进行降解代替，实现骨缺损部位的重建，具有非常好的传导性和吸收性。综上所述，对于小儿良性骨肿瘤术后骨缺损采用单纯自固化磷酸钙人工骨进行修复临床效果显著，值得广泛推广应用。

　　参考文献

　　[1]陈统一，王文波，李力等.自固化磷酸钙人工骨修复四肢骨缺损的初步临床应用[J].中华创伤杂志，2010，15(3)：184-186.

　　[2]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2011，1446-1462.

　　[3]同志超，王坤正，刘淼.自制磷酸钙骨水泥人工骨修复骨缺损的实验研究[J].西安交通大学学报(医学版)，2012，24(6)：602-604.

　　[4]张杏泉，王少东，范清宇等.游离腓骨移植重建胫骨骨纤维结构不良病灶切除后骨缺损[J].现代肿瘤医学，2009，11(5)：338-340.

　　崔晓燕