压疮的护理进展

　　【摘要】压疮是临床中常见的并发症，多见于长期卧床患者。不同的压疮分期表现应根据压疮的形成原因，进行科学有效的护理与治疗。本文结合近几年的临床病例，分析了压疮的主要发病原因，探讨如何预防及治疗压疮，并且研究了压疮的护理进展，为临床的压疮护理工作提供了一定的理论指导，以不断提高护理质量，为患者减轻疾病的困扰。

　　【关键词】压疮 护理进展

　　压疮又称褥疮、压力性溃疡，主要是由于长期卧床患者局部组织长期受压而严重影响组织血液循环，从而导致局部皮肤以及皮下组织持续缺血、缺氧以及营养不良而使组织溃烂致死。由于卧病患者普遍缺乏锻炼，加之长期的卧床造成的局部压迫，因此皮肤压疮是临床康复治疗及护理中的一个常见问题。其临床表现为受压部位局部的红斑、破溃、麻木、疼痛、坏死以及溃疡，严重的患者可能会因局部感染而引起全身症状，甚至会出现败血症。本文通过分析压疮的发病原因以影响因素，研究预防压疮的措施以及最新的压疮护理进展。

　　1.压疮的影响因素

　　1.1 形成因素

　　压疮的形成因素主要包括压力、剪切力以及摩擦力三方面。1.据研究发现，当毛细血管压超过2.13KPa时，即可阻断毛细血管对于组织的传输作用，而当毛细血管压超过2.67KPa且持续三到四小时即会引起压疮的产生。2.剪切力通常是由于身体在重力作用产生的滑移趋势与床单摩擦力的共同作用而产生的，若剪切力持续30分钟以上就可能会造成身体组织的不可逆损伤。3.摩擦力通常是由于身体重心的反方向移动而产生的，摩擦力可能会破坏皮肤角化层，使皮下组织发生充血、水肿以及真皮坏死真情况，从而促成压疮的产生。

　　1.2 促成因素

　　压疮的促成因素较多，主要包括浸渍、活动度、营养、感觉以及温度五个方面。1.大小便失禁、多汗以及伤口渗液都是造成浸渍的原因之一，大小便失禁的患者产生压疮的几率是一般患者的五倍，研究发现尿液浸渍环境下细菌可在短时间内成倍繁殖。2.活动受限的患者也更易产生压疮，脊髓损伤、骨折、外科手术以及老年患者都是因为活动度低而成为了出现压疮的高危人群。3.营养不良可能会降低机体组织的代谢能力，导致皮下脂肪减少，这样脂肪组织在受压的前提下更易发生血液循环障碍，从而增加了压疮的发病率。4.感觉受损的患者对于身体不适信号没有反应，从而使肌肉及血管循环系统缺少应激反应，导致血液循环障碍，诱发组织坏死而产生压疮，截瘫患者出现压疮即是由于此种因素。5.研究表明，人体温度每升高1℃，组织器官的代谢需氧量增加10%。因此，温度升高会引起高代谢需求，加之身体局部受压造成的血液循环障碍就会增加压疮发生的可能性。

　　1.3 其他因素

　　除了以上形成因素与促成因素，年龄、吸烟、应激等其他因素也会相应的影响到压疮的产生。1.年龄的增长会引起部分身体机能的衰退，因而老年患者心脏血管功能减退，如长期卧床造成局部受压就发使皮下组织缺血、缺氧，从而产生压疮。2.烟草中的尼古丁会使神经末梢血管发生痉挛，导致血液循环障碍，这也在很大程度上增加了压疮的发病率。3.急性损伤患者在应激状态下会发生中枢神经系统以及内分泌系统失调，从而使机体的内稳态遭到破坏，各部分的消耗状态变化引起代谢紊乱，增加了压疮的易感性。

　　2.压疮的预防与治疗

　　2.1 压疮的预防

　　对于护理工作而言，预防压疮的重要性远远大于治疗，由于压疮的产生因素众多，相应的预防护理工作也应从多方面着手。1.在护理工作中多帮助患者翻身以减轻局部压迫，这也是最经济有效的方法。2.临床研究发现，对已发红部位的按摩不仅无助于预防压疮，还会使软组织损伤从而加大压疮发病的可能性。3.营养的合理供给是预防压疮的重要方法之一，通过高蛋白、高热量、高维生素的营养膳食可以促进压疮的愈合。4.保持皮肤的干燥以及衣服、床单的整洁，可以避免因浸渍而产生的压疮。5.充气式气垫床的使用可以减少患者的组织受压面积，可以很好地起到预防压疮的作用。

　　2.2 压疮的治疗

　　1.在压疮的物理治疗中可以采用红外线照射、微波照射等方法，可以促进血液循环、加快压疮组织的再生、改善组织营养等。2.采用一些清热解毒、活血化瘀、驱腐生肌的中药，可以有效地清理疮面与皮肤，加快组织血液循环。3.通过聚维酮碘敷料可以有效治疗老年患者压疮，甲壳胺则可有效治愈溃疡期压疮，其他类型的压疮也可采用不同的西药进行治疗。4.由于压疮多发生与长期卧床患者，因而及时的心理护理也变得尤为重要，通过心理辅导配合物理及药物治理，这样就会产生更好的治疗效果。

　　3.总结

　　综上所述，压疮是在长期卧床患者局部所受的压力、剪切力、摩擦力以及患者的浸渍、活动度、营养、感觉能力、温度、年龄、身体健康状态等多种因素的共同影响下产生的，压疮不仅会加长患者的康复周期，还会造成巨大的痛苦，因此压疮也是护理工作亟待解决的顽疾。近些年，在压疮的治疗与护理中采取了物理治疗、中药治疗、西药治疗、心理护理以及健康教育等方式对压疮进行了有效的预防与治疗，从而加快了患者的康复进程，提高了患者的生活质量，也提升了护理水平。

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　　潘春霞 庞美红 王成龙 山东潍坊经济开发区双杨街道卫生院

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