便秘惹人烦 读懂益预防

　　导致便秘的原因很复杂，比如年龄和与性别相关的生理结构因素。在当前的社会环境下，便秘发病率最高的是30～39岁人群，其次是60～70岁和40～49岁。总的来说，女性比男性更容易受到便秘的困扰，不仅发病率更高，而且严重便秘者更常见。

　　粪便是身体健康的信号。每次排完便，都要回头看，了解大便情况。身体出现问题时，大便的表现很直观：太臭、太干、太硬、太少，出血、腹泻以及发生便秘。

　　粪便的性状与肠道功能息息相关。肠道会对粪便水分进行重新吸收，正常运转状态下会吸收1350毫升水分，当肠道运转加速时，则水分吸收量减少到500毫升，而当肠道蠕动减慢时，水分吸收量增加到1450毫升。

　　正常的大便为碱性，且在结肠存留时间越长，碱性越低，酸性则升高。稀便是酸性的，可刺激肛门周围皮肤疼痛。食用辣椒或饮酒可引起肛门直肠反应性充血，使痔疮急性发作，造成排便困难，增加大便在肠道内的滞留时间。在排便的过程中，屁是一大“助力”。结肠内气体约100毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氢和少量氧气，其臭味主要来自甲烷和硫化氢。一个人消化功能不好时，大便往往很臭。如果处于太空船等密闭空间内，持续多日不停放屁而不对空气加以妥善处理的话，屁中含有的可燃性气体不仅会令身处其中的人们中毒，还会引发爆炸或火灾。

　　有几个因素关系到排便是否顺畅：肠内气体可使结肠轻度膨胀，帮助蠕动，气体越多肠的活动度越高，腹内还可察觉微细的噼啪肠鸣，气体过多时使肠壁扩张，牵拉神经从而导致疼痛；将粪便推向远段结肠的蠕动，每日持续2～3次，以每分钟1～2厘米的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠贮留；由胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10厘米的速度推进，粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射。

　　便秘的准确定义很难下，临床上前来就诊的患者主诉有很多：排便困难包括排便费力、大便干硬、有排便不尽感、梗阻感等，而医生经常仅根据患者是否存在腹胀/排气、每周大便是否少于3次以及是否需手法辅助排便，来诊断患者是否存在便秘。简单概括起来就是3点：大便减少、太硬、太难排。如果这种情形持续6个月以上，就属于慢性便秘。有些严重便秘的患者，一个月排便次数还不到4次。

　　导致便秘的原因很复杂，比如年龄和与性别相关的生理结构因素。在当前的社会环境下，便秘发病率最高的是30～39岁人群，其次是60～70岁和40～49岁。总的来说，女性比男性更容易受到便秘的困扰，不仅发病率更高，而且严重便秘者更常见。

　　多种药物也可导致便秘。特别是一些有基础病又患有慢性便秘的老年人，服用多种药物时一定要特别关注药物的副作用。体液补充和纤维素摄入不足、体力活动不够、生活地点改变或滥用轻泻剂等，也可导致便秘。

　　有些病变也会导致便秘，例如痔疮、复杂性肛瘘、肛门狭窄、结肠狭窄、粪性溃疡、完全的结肠无动力、直肠膨出、全盆底下垂、直肠前凸、小肠疝、子宫脱垂等，都会导致患者无法正常排便，出现便秘。

　　在导致便秘的诸多因素中，长期抑制便意最容易被人们忽视。排便反射是一个复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。人应该尊重自己的自然属性，不要刻意压抑。如果一个人经常在有便意的时候强忍不拉，慢慢地，忍便的时间会越来越长，到最后就会演变成“有便也难拉”。

　　经常有家长反映，小孩尤其是小女孩由于上厕所动作不利落，无法在短暂的课间休息时间内排完便。于是，为了避免尴尬，孩子宁可在校期间不上厕所，挨到回家才排便。有名在校住宿的中学生甚至形成了“每周末回家排大便”的规律，一次拉完一周的便量，岂有不便秘之理？

　　对于不愿在校排便的孩子，家长应予以积极地心理疏导，帮助孩子克服“畏惧如厕”的心理障碍，平时要对孩子进行排便训练。同时，学校幼儿园等教育机构也应针对小孩子的身心特点，延长如厕时间或增加如厕场所。家长要正确地认识小儿便秘问题。如果宝宝尤其是吃奶粉的孩子，出现持续两周的球状、硬结大便，且一周排便少于两次，家长应该考虑更换为容易消化的奶粉，已添加辅食的宝宝则应考虑增加米粉的摄入量。如果情况仍不好转，应尽快到医院专科进行检查，排除先天性巨结肠、肠狭窄、内分泌及代谢性疾病的可能。

　　在成年人中，不正确的如厕习惯也会诱发便秘。有些人上厕所时爱看报纸、玩手机，分散了注意力，造成“久蹲便难出”，有些人上厕所半个多钟头都无法解出大便。上厕所时要“全心全意想着排便”。一般早晨起床和餐后两个小时内，结肠处于较活跃的状态，每天可尽量在晨起和餐后两小时内培养规律的排便习惯。

　　多数便秘患者存在膳食纤维素摄入不足的问题。据世卫组织的建议，人均摄入膳食纤维量不低于27克。2000年中国营养学会颁布的膳食纤维每日适宜摄入量为30.2克。而实际上，我国城市人口人均摄入纤维量为11.6克，农村人口人均摄入量为14.1克，还不到推荐摄入量的一半。对于因膳食纤维素摄入不足造成的便秘，通过调整生活习惯，一般都能得到改善。要注意饮食多样化、不偏食，多吃新鲜蔬果，每天纤维素的摄入量最好保持在25～35克，相当于一斤菜心、一碗燕麦加上一个苹果的量。

　　时下许多人喜欢吃“麦片”作为健康食物，这里混淆了一个概念，燕麦跟普通的麦片不一样。一碗燕麦粥所含的纤维素大概是5克，而普通即食麦片已经去掉了很多纤维素，一般3斤所含的纤维素才能达到这个量。近期的研究认为补水也是缓解便秘的一个关键因素，眼下天热人们失水较多，每天每个成年人水摄入量最好在1.5～2.0升左右。

　　除了饮食，预防便秘还需要适当运动，特别是老年患者，身体机能减退，胃肠蠕动放缓，运动有助于促进胃肠蠕动。

　　（编辑 刘哲汐）

　　■文 戴汉文