曼月乐治疗月经过多50例临床分析

　　【摘要】目的：探讨曼月乐治疗月经过多的临床疗效。方法：观察50例月经过多的患者，宫内放置LNG-IUS后月经周期、月经期、月经量，血红蛋白及子宫内膜厚度的变化情况。结果：放置LNG-IUS后6个月，月经周期未发现显著变化，与治疗前对比，患者的月经量显著减少（p<0.05）；治疗后，患者的子宫内膜厚度与治疗前相比（p<0.05）；治疗后血红蛋白水平也较治疗前显著增加。结论：曼月乐治疗月经过多。

　　【关键词】月经过多 曼月乐

　　月经过多是临床上常见的妇科疾病，临床中主要采取口服性激素类药物、子宫切除术、子宫内膜消融术、子宫内膜切除术以及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）等方法进行治疗[1]，其中，性激素类药物治疗效果较明显，但患者停止服药后会提高复发率和不良反应率，并会降低患者治疗依从性；运用子宫内膜切除术、子宫切除术以及子宫内膜消融术治疗，则存在较大风险；左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是一种新型的环臂上含左炔诺孕酮的T形节育环，对于治疗月经过多患者疗效较确切，具体治疗报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2012年1月～2013年12月在我院妇科就诊的50例月经过多患者作为临床研究对象，所有患者均给予曼月乐治疗，年龄19～36岁，平均年龄（38±11）岁，平均病程（2.3±0.8）年。其中29例为功血患者：15例为子宫腺肌病患者；6例为围绝经期子宫肌瘤不愿手术治疗的患者。

　　1.2 方法

　　于月经期第5天宫腔内放置LNG-IUS（商品名：曼月乐），对所有患者均随访半年。

　　1.3 观察指标

　　所有患者放置曼月乐1个月、3个月以及6个月后进行复查，主要对患者的月经周期、月经量、月经天数、Hgb指标以及子宫内膜厚度等指标的变化进行观察。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 治疗后疗效：治疗半年后随访患者；总治愈率90%，其中子宫腺肌病的月经过多、痛经基本治愈，功能性子宫出血治愈率86.2%，子宫肌瘤月经过多治愈率83.3%。

　　2.2 治疗后月经过多患者症状及体征变化：50例患者使用曼月乐前后月经周期基本无变化；随着使用时间延长，平均月经天数逐渐缩短，由使用前的12.15天缩短为5.15天；平均月经量逐渐减少，由使用前的105ml减少为32.45ml；子宫内膜逐渐变薄，由使用前的14.05mm减至7.30mm，而Hgb则逐渐恢复正常。

　　3.讨论

　　月经过多主要受到生殖器官炎症、子宫内膜异位、避孕方法不当、妊娠、子宫肌瘤及息肉以及血液病等因素影响[2]，其给患者的生活和工作产生较大影响，而对于一些有生育要求，不愿服药和手术的患者来说，可将LNGIUS作为治疗月经过多患者的首选方法。

　　曼月乐是一种放置在宫内的的T型塑料支架，其纵臂上载有52mg的左炔诺孕酮激素(LNG)其表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是调节LNG微量释放的关键部位，一次放置可维持5年有效。曼月乐置入宫腔后每24h释放20ugLNG仅有10%释放入血，故全身不良反应小[3]。局部浓度相当于血循环浓度的1000倍，能够对子宫内膜起到较好的保护作用，且不会对卵巢功能产生影响[4]。

　　本研究结果表明，月经过多患者采用曼月乐治疗半年后，患者的月经天数明显变短，月经量显著减少，子宫内膜逐渐变薄了；另外，患者月经量减少后，患者的血色素恢复到正常水平。由此证明，曼月乐治疗月经过多患者具有方便、安全的优点，且还适宜于治疗子宫腺肌病等疾病，此外，还具备较好的避孕效果[5]。

　　曼月乐治疗月经过多在临床应用上效果是肯定的。但由于其具有价格昂贵的特点，在基层医院应用中受到一定限制。

　　参考文献：

　　[1]刘平儿.子宫内膜部分切除术治疗月经过多的临床应用[J].浙江医学，2008，16(12)：568-569.

　　[2]黄秀英.月经过多的原因及临床处理[J]医学信息，2010，2（12）：3591.

　　[3]李瑜，滕芳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床观察。实用妇产科杂志，2010，26（10）：749-751.

　　[4]邓姗，郎景和，冷金花.曼月乐对子宫内膜异位症患者内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：592.

　　[5]戴洁，耿菊慧，曼月乐对子宫腺肌病的治疗[J].中国妇幼保健，2007，22（19）：2740-2741.

　　沙兰娟 金云兰 江苏省兴化市妇幼保健院