如何照顾失智老人？
- 来源:高峰
- 关键字:失智,睡眠,交通事故
- 发布时间:2015-07-17 14:26
有别于一般失能老人的照顾，其最主要的照护目标是维持其日常的生活功能。以下就针对失智老人日常生活常发生的状况提出一些照护的方法及注意事项……
1.进食：
由于有些失智者常忘记近食时间或进食与否，可能有导致营养摄取不均的情况，也因常忘记喝水，有患者因电解质不平衡及泌尿道感染的问题使意识溷乱的情况加剧；有游走情况的患者更容易有热量摄取不足的情况，这些饮食习惯照顾者必须细心发现并给予定时定量的饮食。
2.口腔卫生：
患者可能忘记挤牙膏、上下刷动、漱口……等任何一个小步骤，而因此无法做好口腔清洁，不要因为患者不会刷牙就快速的帮他完成，有时他只是忘了其中一个步骤，稍加提醒即可自我完成。
3.大小便：
训练大小便习惯，维持肠及膀胱正常功能，并且每日记录大小便状况。
4.沐浴：
若是拒绝洗澡，要先了解是何因素拒绝。沐浴前应调好温度，建议可由熟悉或有经验的照顾者陪同协助洗澡。让病人做他所能做的部分，无法完成时才代劳。
5.穿衣：
提醒气温变化，建议加减衣服，穿衣的选择应简化及有限制；按穿衣的顺序，依序摆好，给予简单的指示，如先把右手穿进去；保持其自尊心与独立感。
6.睡眠：
禁止午睡或小睡；日间提供正常运动；制定规则睡眠时间；用夜灯睡前可用少量安眠药或澹酒(但要医师许可)；晚餐后限制流质饮料。
7.维持安全的环境：
a 预防跌倒：不要移动家中摆设、堆积杂物，光线要充足。卫浴环境应保持乾燥明亮，可加装扶手、防滑砖；协病患使随用助行器。
b 预防环境伤害：危险物要收好；冰箱内勿放过期食物以免误食；注意家中物品例如瓦斯炉、热水器、打火机、刀子、剪刀..等设备或物品；药应分次装好，以免服错。
c 预防迷路：可将大门的上下方再加锁；外出时有人陪伴或配戴识别卡片或手圈；提供个案的照片给附近的邻居及警察局。
d 预防交通事故：避免个案开车；在夜晚外出时穿具反光或明亮的衣物。
8.困难行为的处理：
a 翻找、藏物、囤积尊重他；改善居家环境：保护好有价值的东西及危险物品；环境简单化，易于发现改变及找到东西；创造一个适合翻、藏、积的环境；消除危险及不安的环境
b 激动、好斗、敌对、叛逆：日常生活简单、规律」有节奏；将刀及危险物品收好；确认老人所在的位置是安全有界限的，他不会感到被「陌生人」伤害。
c 日落/晚间症候(晚间特别溷乱、迷煳)：找出原因用肯定的言词告诉病患，身在何处以及发生了什么事情；改善室内光线，晚间提供适当的光线以减少病人的溷乱与不安；製造生命中愉悦的因子，充实日间活动计画，规则的运动与益智活动。
d 游走：建立日常活动规则性的时间表；环境摆设避免出走及方向上的盲点；要确定病患带有卡片、识别手圈或衣着上有标示名字、住址、电话号码；用简单声音如铃铛，可知病患是否走出门：如邻居看到病患单独在外，请邻居告知。
e 记忆的问题：处置有大字标示的钟；有大字与数字容易辨别的日、月历；黑白板可提示日常生活事务；把病人亲属的相片放大，经常提醒病患记住谁是谁；将病患房门上做上标记，漆上特殊的颜色；常用品放在盘、篮子之类固定的地方。
f 疑心病病患的控诉遗失物品是平常的事；不要与病患争论或对质；一起列一物品清单；帮病患找回失物，或是分开其注意力到别的事物。
g 强烈情绪反应对于情绪反应予以回应；用冷静而祥和的语调；引导病患到别种活动或更换房间；避免可能引起同样反应的类似情境；切记反应处理的时效；若要约束病人也许情况会越弄越遭。
h 发脾气冷静回应；引开发怒的环境，或移开使其发怒的事物；找出发生事端的原因。
9.药物与医疗事项
a 保有病患所有用药的单子，包括非处方用药在内。
b 若病患在行动与记忆有突然的改变，则与医师联络。
c 若病患显得渐趋易睡或恍惚不定则与医师联络。
d 若病患感冒或有其他感染症状，例如：频尿或发烧则与医师联络。
照顾者须知：
1.照顾患者要先妥善照顾好自己，计划好一天的时间，包括适当的休息，可免去时间压力；如果你的照顾得不到良好的反应，不必觉得内疚。
2.增加病患的能力，独立性，让病人做他所能做的，无法完成才代劳。
3.认识认知障碍的老年病患，照顾者的生气、挫折、悲伤是很自然的情绪。
4.在长期照顾渐趋恶化的当中，对于短暂进步能抱持着一种希望。
如何与失智者沟通？
失智者在沟通上主要问题，是短期记忆的丧失、理解能力弱、对刺激反应延迟。照顾者必须能发现失智者在沟通上的问题及困难点，若是因生理问题，如听力障碍，则须为其配戴助听器。最好的沟通主题为谈过去的事，但是若过去的事令他伤心则宜避免。
关注读览天下微信，
100万篇深度好文，
等你来看……