眩晕宁止眩停晕保安宁

　　眩晕十分常见，老年人中更是如此。治疗眩晕的药物不少，但由于眩晕的病因非常复杂，需要对证选药才能药到病除。目前，治疗眩晕用得较多的、大家更熟悉的多数还是西药，中药在这方面的知名度很受局限。不过，同西药相比较，中药治疗眩晕有其自身明显的优势，尤其是本文将要介绍的眩晕宁，其药性平和，不燥不滞，是适合老年体弱者的止晕良药。

　　痰淤阻，气血虚

　　眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

　　从疾病病因看，很多疾病都可引起眩晕，比如脑动脉硬化、心血管疾病、高血压、高黏血症、贫血、颈椎病、尿毒症、药物中毒、神经官能症等。中医则认为，痰浊中阻、肝阳上亢、淤血内阻、肾精不足、气血亏虚等就可导致眩晕。

　　眩晕是一种常见症状，但却不是一种独立疾病。按照病变部位的不同，大致可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类。其中，中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病引起，如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总数的30％；周围性眩晕则多数与耳朵疾病有关，易出现听力改变、耳鸣、恶心、呕吐等，约占眩晕患者总数的70％。

　　尽管病因不同，但眩晕症状大多相似，一般表现为头晕、头昏、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、目眩、失眠、心慌胸闷、冒冷汗等一系列自律性神经失调症状。一般认为，眩晕是人的空间定位障碍，导致对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃，如起伏波动感、漂浮感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。

　　由于眩晕的特殊性，古代医家称之为“眩而又玄”的病证，认为其常因“痰”、“虚”所致，最早在中医文献记录见于《黄帝内经》，称之为“眩冒”。在《内经》中对眩晕的病因病机作了较多的论述，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。

　　三合一，治眩晕

　　治疗眩晕的中西药都不少，中药在整体治疗、缓解期的治疗有明显优势，且毒副作用相对较小。中医治疗眩晕，针对实证，可用利湿、除痰、改善代谢的药物进行治疗；针对虚证，则可用补虚的药物进行治疗。一些眩晕患者，通过中药治疗，能取得比西药更好的效果。

　　相对来说，中成药在这方面的应用还不够广泛，不过，如龙胆泻肝片、通天口服液、眩晕宁片等药物在治疗眩晕方面有着不俗的效果。

　　其中，龙胆泻肝片能治疗肝火偏旺、肝胆湿热型眩晕，通天口服液治疗外感风热、风热上扰所致眩晕，不过这两种类型临床上相对少见。眩晕宁片则应用较广，适用于痰湿中阻、肝肾不足所致眩晕，这类型眩晕也是临床上比较多见、常见的证型。

　　眩晕宁依据“心有痰饮，胸胁支满目眩也”（出自汉代《金匮要略》）和“上虚则眩”（见《灵枢》）理论，将汉代《金匮要略》所载“泽泻汤”、宋代《太平惠民和剂局方》所载“二陈汤”和明代《证治准绳》所载“二至丸”有机化裁而成的纯中药制剂。其中，泽泻汤（泽泻、白术）主要功效是祛痰健脾，二陈汤（法半夏、陈皮、茯苓、甘草）主要功效是燥湿化痰、理气和中，二至丸（女贞子、墨旱莲）的主要功效则是滋肾益肝。

　　痰浊除，眩晕止

　　眩晕宁由泽泻汤、二陈汤、二至丸三方化裁而成，所用药物就在三方之外，再加上菊花和牛膝。即一共10味中药，包括白术、泽泻、茯苓、陈皮、半夏（制）、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝和甘草。

　　方中白术健脾益气、燥湿化痰。正所谓“脾为生痰之源”，当脾胃健运，则水湿运化正常，可绝生痰之源，痰浊除，眩晕止，所以白术是本方的主药。

　　茯苓健脾渗湿、和中化饮，为治痰常用药。泽泻利水渗湿，茯苓得泽泻，其利水渗湿之功可倍增；泽泻得茯苓，利水而不伤脾气，两药相辅相成。半夏燥湿化痰，和胃降逆止呕。陈皮理气健脾、燥湿化痰。

　　以上四药合用，在本方中起辅助作用，可以加强白术健脾益气、燥湿化痰之功。

　　肾藏精生髓，而“脑为髓之海”，肾精不足，不能生髓养脑，脑海不足，则致眩晕、耳鸣等。故在以上几药之外，佐以女贞子滋肾水、补肝阴、益精血；墨旱莲滋阴补肾；两药合用，以补肝肾阴精血之不足。此外，考虑到痰浊中阻日久，痰郁化火，致肝风内动，肝阳上亢，故有眩晕、头胀头痛、面部潮红、口苦、脉弦等症，而且肾阴不足，水不涵木，又可致肝阳上亢，故方中又佐以菊花甘寒益阴，有平肝潜阳、滋补肝肾、益阴明目之功；牛膝补益肝肾、性善下行，与菊花配伍，用于肝肾不足、肝阳上亢之眩晕。

　　以上四药合用，共起滋肾平肝之功，以佐主辅药治痰湿中阻、肝肾不足引起的眩晕。

　　甘草，既健脾益气、燥湿化痰，又调和诸药，为佐使之药。

　　以上各药“精诚合作”，可以共同发挥健脾利湿、益肝补肾功效。

　　眩晕宁有两种剂型，分别为片剂和颗粒剂，均应餐后服用，参考用法为口服（片剂），每次2～3片，每日3～4次。

　　药性平，不燥滞

　　眩晕病因病机复杂，其诱因常见于各种疾病，因此在治疗眩晕时除要查清病因施治外，还须充分考虑患者的体质以及用药对伴随病证的影响。鉴于抗眩晕西药起效快、但毒副作用相对较大，易影响内分泌、心脏及肝肾功能的特性，在治疗眩晕时，可以在专业医生指导下，采取先以西药控制急性发作症状，同时加上眩晕宁等中成药巩固疗效，在治疗眩晕的同时减小西药的肝肾损伤。

　　从西医原理上说，眩晕宁可调节植物神经功能，改善其紊乱症状；发挥抗炎消肿的作用，解除前庭器官炎症，从而改善内耳微循环，最终达到解除膜迷路水肿的目的。眩晕宁中的白术含挥发油、苍术醇、苍术酮，有增强免疫作用；茯苓含β-茯苓多糖，有利尿、提高免疫功能作用；泽泻含泽泻醇等，有调血脂、护肝、利尿作用；半夏含生物碱类物质，有抑制呕吐作用；陈皮含挥发油、陈皮苷，有解痉、保肝利胆作用；女贞子含齐墩果酸、右旋甘露糖醇、亚油酸等，有抑菌、抗炎、提高免疫功能、强心、滋养、通便等作用；菊花含挥发油，有抗菌消炎、解热作用；牛膝含皂苷及甾类化合物，有抗炎、利尿、降压作用；甘草含甘草甜素、甘草次酸，有抗炎、祛痰、抑菌、肾上腺皮质激素样作用。

　　总的来说，眩晕宁药性平和，不燥不滞，可用于痰湿中阻、肝肾不足引起之眩晕。按现代医学的说法，全方对血压有双向调节作用（降压或升压），能有效调节血液黏稠度、调血脂、改善微循环、改善睡眠、抗炎、解热、止痉，增强人体免疫功能和有效增加脑血流量，增加内耳血流。

　　眩晕宁适用于梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、位置性眩晕、晕动病等耳性眩晕；脑动脉粥样硬化引起的脑性眩晕；高血压、低血压、高黏血症、贫血、神经官能症、颈椎病、眼原性眩晕等其他原因所致眩晕（患者主要表现为头晕、头痛、耳鸣、目眩、失眠、心慌、胸闷等眩晕症状）。

　　眩晕宁对眩晕发作早期及部分重症者效果比较明显，对重要内脏器官（心、肝、肾、肺）也无明显损害作用。疗效确切，使用安全。只要中医辨证属于痰湿中阻、肝肾不足的范畴，用后见效快，效果好，一般3～5天得以缓解，1周左右症状可以消失，且疗效比较巩固。此药不但能治疗眩晕，还对眩晕引起的相关症状有一定效果，如通过补益肝肾，能减轻耳鸣耳聋；通过降逆止呕，消除各种原因引起的恶心、呕吐，解除肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛腹胀、消化不良；还有良好的调节中枢神经的作用，能促进睡眠，安定情绪，且它不同于一般镇静催眠药，并不呈现催眠效应。此外，眩晕宁可调节植物神经功能，消除其紊乱症状，对其障碍引起的全身或局部症状疗效显著。

　　注：痰湿中阻的表现有胃口差、恶心欲呕、腹胀、大便稀烂、舌淡胖、苔白腻、脉濡缓等，肝肾不足的表现有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿增多等。

　　对于合用西药或是轻症眩晕患者，只须口服此药即可控制症状。重症眩晕患者，按每日量加倍服用，亦能收到较好效果，加之眩晕宁药性平和，不滞不燥的特点，尤其适宜老人、妇女等体质较弱的患者长期服用。

　　凭借不俗的实力，近年来，眩晕宁获得了国家中药保护品种的称号，也成功跻身国家基本药物，进入国家医保乙类目录品种，还获国家重点鼓励发展产品、高新技术产品等称号。

　　重辨证，明宜忌

　　当然，此药纵有千般好，不尽如人意的地方也是有的。

　　眩晕有很多原因引起，而眩晕宁也不是万能止晕药。如果辨证不属痰湿中阻、肝肾不足导致的眩晕，如肝阳上亢型、气血亏虚型，则效果不显著；或者属于器质性病变者，如颈椎骨质增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足引起眩晕，冠心病晚期、白血病等引起的眩晕等，即便有眩晕症状，使用眩晕宁的效果也不理想。对这些疾病患者而言，要解除眩晕症状，必须治疗其原发病。

　　另外，感冒、糖尿病患者不能服用此药；使用过程中也应注意避免饮浓茶，忌食肥甘厚味之品。

　　特别提示：长期眩晕患者应到医院及时就诊，以免耽误病情及治疗。

　　指导专家：重庆中医骨科医院主任医师 郭剑华 湖南中医药大学教授 周祖贻

　　南京军区福州总医院第一附属医院神经内科主任医师 黄金武

　　整理：李宇杰

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