急、慢性化脓性中耳炎的中药外治

　　化脓性中耳炎，是中耳黏膜出现感染化脓，常有耳痛、耳内流脓等症状。对于此种疾病，除了急性期抗感染外，通常还会对其外在用药。中医主要是针对邪壅耳窍、耳痛、耳内流脓等病机或症候进行外治处理。以下几种方法均是经过临床证实，有的可自制，供大家参考。

　　■滴鼻法

　　适用于脓耳见耳内闭塞，或有鼻塞不通等症。可用鱼腥草液、双黄连粉针剂溶液、银黄注射液或抗生素滴鼻液之类滴鼻，消除鼻窍邪毒，以免邪毒窜耳。侧卧偏头位，使药液达到咽鼓管咽口处，以宣通耳窍，促进中耳腔的通气引流。

　　■止痛法

　　急性脓耳早期，鼓膜尚未穿孔，耳痛重，用2％石碳酸甘油滴耳（鼓膜穿孔后禁用）；急性脓耳或慢性脓耳急性复发，耳内疼痛明显者，用虎耳草汁滴耳，或鱼腥草液、双黄连粉针剂溶液、银黄注射液之类滴耳，每日3次，解毒止痛。

　　■清洁法

　　主要针对耳内流脓情况，以及时清除耳内脓液，保持耳内干燥或耳脓引流通畅，促进邪毒消散与病情好转。可用3％双氧水或淡白醋（凉开水、食用白醋各半）清洗耳内脓液，至干净为止。清洁次数应根据脓液多少而定，耳脓量多者，每日宜3～5次；脓液量少者，每日1～3次。清除耳脓后，再行滴药法或吹药法。

　　■滴耳法

　　主要针对耳内流脓，采用药物滴耳的方法，根据脓液性质与量的多少，可选用不同滴耳剂。

　　★水溶性滴耳液 适用于急性脓耳鼓膜穿孔后，以及慢性脓耳复发后，耳脓稠浊、量多者，可用鱼腥草液、双黄连粉针剂溶液、银黄注射液之类滴耳，或用西药抗生素滴耳液，每日4～5次。根据临床报道，还可用自制滴耳液——

　　银连液 金银花、川黄连、黄柏、蝉蜕、地肤子、薄荷各30克，水煎浓缩备用，滴耳。

　　三鲜汁 鲜蒲公英、金银花叶各60克，鲜生地黄30克，用水洗净切碎，用纱布包好绞汁，取汁滴入耳内，1日3次。

　　穿心莲虎耳草汁 鲜穿心莲、虎耳草适量，捣烂取汁滴入耳内，1日3次。

　　★油剂性滴耳液 适用于急性脓耳后期，以及慢性脓耳迁延期，耳内脓液黏浊量少。常用抗生素油剂滴耳液。一次滴耳后药物在局部保留时间较长，每日滴2次即可。根据临床报道，中药油剂滴耳液也可以自制——

　　柏子仁麻油 柏子仁，以麻油（食用芝麻油）浸，以油滴耳。

　　玄参滴耳油 玄参150克，百部90克，煎汁浓缩至500毫升，过滤，加枯矾粉（过100目筛）30克，加入麻油或甘油1000毫升，冰片0.6克，搅匀备用。核桃油 核桃仁挤榨出油，每100毫升加入冰片4克，以油滴耳。

　　鸡蛋黄油滴耳 将鸡蛋煮熟，去蛋壳和蛋白，留蛋黄放锅内用小火炼出油，去蛋黄渣，取油。以油滴耳。

　　参柏油 冰片4分，枯矾6分，苦参、黄柏各10克（研粉过筛），共研粉，麻油放入铁锅内烧开，冷却数分钟后，将药末倒入麻油中调匀。每次2～3滴，每日2次。

　　黄连滴耳油 黄连素5克，甘油1000毫升，石碳酸0.5毫升。

　　★酊剂滴耳 主要用于耳内脓液已净，但鼓室湿润不干的状态，每日滴耳1～2次即可。最常用的是4％硼酸乙醇，硼酸可消炎，乙醇具有挥发性，可促进鼓室干燥。也有用自制酊剂滴耳——

　　鲜地黄酊鲜生地黄适量，60％的乙醇浸泡4周，将生地黄挤压取汁后与原液混合，每日3次，每次2～3滴。可用于急、慢性脓耳。

　　白背叶酊鲜白背叶500克，捣碎，加60％乙醇100毫升，浸泡10日，过滤去渣，使用时加入氢化可的松0.2克搅拌溶解，每日3次，每次2滴

　　动物血滴耳用于急性脓耳。用鲜鳝鱼血、鲜麻雀血滴耳，每次几滴，每日2～3次。

　　■吹药法

　　急性或慢性脓耳，鼓膜穿孔、流脓，可用药粉（研粉，过100目筛，装瓶备用）吹入耳内。此法应由医生操作，以喷粉器吹入最佳，薄薄一层即可，不宜太多，患者自行吹入则可能药粉太多，堵塞鼓膜穿孔，妨碍脓液引流，反致产生变证。每日1～2次即可。

　　■药捻插耳法

　　红升丹60克，冰片3克，麝香1.5克，研细末，用脱脂棉搓成长2～3厘米，直径1毫米的棉捻，消毒备用。洗耳道后，以75％酒精浸湿棉捻，并在药粉中蘸匀放置外耳道底部，与鼓膜保持约2毫米距离（此法宜在医院进行），每日换药1次，连续4～5日。

　　■鼓膜涂药法

　　鼓膜中央性中小穿孔，中耳腔干燥无脓，先清洁外耳道，再在鼓膜穿孔边缘涂抹去腐膏（当归、紫草、白芷、血竭，用麻油煎熬成膏，加入少许麝香即成）每周１次，连续3次左右。然后向耳内吹入聪耳再生散（三七3克，血竭、龙骨、赤石脂各6克，石膏2克，乳香、没药、儿茶各1克，冰片少许），每次约0.01克，每日１次，以促进鼓膜愈合。

　　■外敷法

　　脓耳耳后红肿疼痛者，局部以醋调紫金锭外敷，或芙蓉膏搽涂。

　　□湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任医师、教授 李凡成