2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理分析

　　【摘要】目的：对2型糖尿病胰岛素治疗临床效果展开探讨与分析。方法：选取我院于2010年1月-2012年1月间收治的200例2型糖尿病患者资料，所有患者均接受胰岛素治疗，按照治疗方案的不同（饮食、运动、口服降压药服用及胰岛素注射情况等）标记为1-4方案组，对所有患者降糖效果、治疗前后体重变化、治疗后低血糖反应发生几率及患者对于胰岛素治疗所持态度进行统计并比较。结果：在降糖效果方面，胰岛素效果显著，且方案4降糖效果最佳；从医生及患者认同度考虑，一方面，医生对于胰岛素治疗后的低血糖症状有所顾虑，另一方面，部分患者出于体重增加、担心存在药物依赖性等存在一定抵触情绪。结论：在胰岛素治疗糖尿病患者方面，医生唯有科学进行胰岛素使用，尽可能让患者成为自我管理的中心，才能有效改善治疗效果。

　　【关键词】2型糖尿病 胰岛素治疗 临床管理

　　2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗、胰岛素β细胞的功能衰退所引起的，在发病早期，前者为主要诱因，而随着胰岛素β细胞功能的逐渐衰退，机体内部胰岛素分泌量及质量均有所降低，使胰岛素抵抗负作用难以被弥补，同时葡萄糖代谢发生紊乱。在本次临床实验中，笔者选取了近年来收治于我院的2型糖尿病患者，对胰岛素治疗的临床管理效果展开分析。现作如下报道。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院于2010年1月-2012年1月间收治的200例2型糖尿病患者资料，男性127例，女性73例，年龄范围为40-72岁，平均年龄为（56±8.5）岁。经临床检验，所有患者均符合1999年世界卫生组织关于2型糖尿病的临床判定标准[（1）首发糖尿病时，空腹血糖不低于11.1mmol/L，（2）使用口服降压药至极量时，空腹血糖不低于11.1mmol/L，（3）表现出心脑大血管及微血管并发症等]。

　　1.2 方法

　　第一，通过问答调查的方式统计患者对于胰岛素治疗糖尿病的认识程度。其中，共有115例（57.5%）患者认为注射胰岛素会产生疼痛感，124例（62%）患者认为胰岛素注射会产生依赖性，74例（37%）认为胰岛素注射治疗能够加重病情，24例（12%）患者认为胰岛素注射治疗会导致增重，13例（6.5%）患者认为注射胰岛素后会出现低血糖。

　　第二， 以胰岛素专用注射器对患者进行注射[1]。根据患者血糖偏高情况（目标为：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L），对患者按照2-4μ剂量递增，分为四组，编号为1-4。

　　第三，对患者的日常饮食、生活规律进行控制，保证患者血糖水平的差异与此无关。其中，1组：饮食+运动疗法+口服降压药+4-12μ中效胰岛素，2组：饮食+运动疗法+晚睡前4-12μ中效胰岛素，3组：饮食+运动疗法+早餐与晚餐前半小时分别进行胰岛素皮下注射，4组：饮食+运动疗法+至少三次胰岛素皮下注射/日。

　　1.3 观察指标

　　对患者血糖水平、体重变化情况及对于注射胰岛素的态度等方面相关数据及结果进行统计与对比。其中，体重增加幅度＞10%为重度，5-10%为中度，3-5%为轻度。

　　2 结果

　　将四组患者的血糖水平调节情况进行统计，具体数据如表1所示，能够看出方案4无论是有效率还是显效率都较高，效果较好。

　　另一方面，对于患者治疗前后体重的变化进行统计和分析。可以发现，四种方案患者均表现出不同程度的体重增加情况[2]。其中，方案4体重增加效果相对较明显[重度（36），中度（12），轻度（10）]，方案1效果轻微[重度（25），中度（4），轻度（22）]。同时，结果显示，在四种方案中均不同程度出现了治疗后的低血糖。其中，方案1中共1例，方案2中有2例，方案3中有5例，方案4中有4例。

　　3 讨论

　　目前，胰岛素用于糖尿病治疗尽管被医学界广泛认可，但仍然不被患者所看好和接受。很多医生鉴于患者对于胰岛素治疗的抵触性和无充分时间、精力为患者宣传胰岛素治疗的有效性，因此便不会过分建议患者接受胰岛素治疗。尽管胰岛素治疗能够导致患者体重增加、引发部分治疗后低血糖、为患者带来注射痛苦，但从总体来看，胰岛素治疗对于糖尿病患者血糖的控制效果是较理想的。在本次临床实验中，我们选取了近年来收治于我院的2型糖尿病患者，根据患者病情对其进行分组，分别给予胰岛素治疗[3]。结果显示，四种方案对于血糖水平的维持都具有一定的效果，其中方案4（饮食+运动疗法+至少三次胰岛素皮下注射/日）效果更佳；4组患者均表现出不同程度的体重增加情况，4组体重增加效果相对较明显，1组效果轻微；4组均表现出了不同程度的治疗后低血糖症状。

　　表1 4组患者降糖效果统计

　　参考文献

　　[1]张春华，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察[J]，医学理论与实践，2010，29（9）：647―648

　　[2]孙晔子，王粹芳，胰岛素对2型糖尿病患者胰岛A细胞分泌功能的影响[J]，中国医药指南，2010，38（26）：268―269

　　[3]林华祥，阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病52例临床疗效观察[J]，中国实用医药，2010，1（25）：184―185

　　胡韶军

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