58例胸部外伤的CT诊断分析

　　【摘要】目的：研究胸部外伤采用CT进行诊断的临床价值。方法：研究起止时间为2014年3月~2015年3月，观察对象为58例胸部外伤患者，按照诊断方式的不同将其分为两组，58例患者采用CT检查诊断作为研究组，采用X线检查诊断作为对照组，对比两组临床确诊率。结果：研究组对胸部外伤肋骨骨折、胸骨骨折的诊断率低于对照组，对胸椎骨折、肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸及心包积血等的确诊率均高于对照组，组间比较P均＜0.05，统计学差异显著。结论：CT检查对胸部外伤患者能够进行快速准确的判断，对临床救治具有指导性意义，可作为临床诊断胸部外伤的有效方法进行推广应用。

　　【关键词】CT检查 X线检查 胸部外伤

　　目前，社会的发展引起交通事故的发生率增加，胸部外伤的发生率随着交通事故、安全事故等的发生率升高而逐渐升高，胸部外伤对呼吸系统和循环系统会造成较大影响，病情严重者甚至会引起死亡，且其死亡率为26.0%[1]。胸部外伤患者主要表现为呼吸疼痛、压痛、胸闷、骨折摩擦音、气急等，病情严重的患者甚至会发生气管、心脏位移、连枷胸等。目前临床诊断主要是借助影像学技术完成，较常使用的为X线检查、CT检查等[2]。笔者对29例胸部外伤患者采用CT检查进行诊断并与29例采用X线检查的患者进行对比，取得较满意结果，线进行如下分析报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年3月~2015年3月外科收治的58例胸部外伤患者作为本次研究对象，58例患者即使研究组也是对照组，仅是检查方式不同。其中男性35例，女性23例，年龄20岁~55岁，平均（36.8±5.2）岁；致伤原因：车祸26例、挤压伤8例、摔伤15例、高空坠落5例、砸伤4例；损伤类型：闭合性损伤45例，开放性损伤13例。入院时患者主要表现为发热、昏迷、紫绀、休克等，伴心脏损伤10例，肺部损伤23例，胸骨骨折21例，肋骨骨折49例，合并颅脑损伤8例。整个研究均在家属及患者知情同意的情况下完成。

　　1.2 检查方式

　　对照组行X线检查，X线光机（锐珂，CR），相关参数设置，电压为120kV，电流为500mA。可站立的患者分别心胸部的正位、侧位检查；无法站立患者取倾斜床位，拍摄前后位片。研究组行CT检查，CT机为普通CT（美国GE，Sytec2000i），相关参数设置电压为120kV，电流为100mA，层厚为5.0mm，层距为5.0mm。检查时患者取仰卧位，扫描范围为锁骨肩峰下缘直至肋骨下缘，对全部胸部范围，包含整个肩关节、骨性胸廓、肺部以及纵膈完成常规扫描。

　　1.3 阅片

　　由3位本院具有5年以上工作经验的诊断医师对58例患者影像进项独立分析，诊断意见不统一时，共同协商取一致意见

　　1.4 统计学处理

　　研究数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料%，进行χ2检验，P值＜0.05为差异有显著统计学意义。

　　2 结果

　　以手术病理结果为标准，58例患者分为肋骨骨折49例、胸椎骨折24例、胸骨骨折21例、肺挫伤18例、肺不张15例、肺撕裂伤8例、气胸6例、心包积血5例。X线检查诊断准确率与CT检查诊断准确率比较，本次研究取具有统计学意义的数据对两组研究对象的诊断准确率进行展示，P＜0.05，差异显著。详见表1。

　　3 讨论

　　X线检查对胸部外伤患者的胸廓外形全貌能够进行清晰的观察，针对肋骨骨折后发生位移（上下移动）方向、整体情况能够进行精确的判定。研究结果显示：49例肋骨骨折患者研究组确诊率仅为79.59%，对照组确诊率高达100.00%，明显高于研究组。而气胸量较大的患者X线片检测时能够对肺部组织中含有的气体比例进行良好的显示，因此临床在对胸部外伤患者进行诊断时常采用X线片检查[3]。临床中为提高X线片检查的确诊率，常将患者的正位胸片和侧位胸片联合分析进行诊断。但X线检查中对肺部组织的损伤灵敏性、特异性较低，极易发生误诊、漏诊等情况。诊断胸腔内脏器损伤时，胸腔内大量积液、皮下气肿等会掩盖肺部病变，让图像发生重叠；且X线片分辨率较低，对气胸、肺部挫伤等患者的漏诊率极高。本组研究中，对照组对气胸、肺部挫伤的确诊率仅为50.00%、66.67%，符合上述内容[4]。

　　CT检查对肺部损伤进行扫描时，可清晰显示损伤的位置、性质以及程度，具有较高的分辨率和灵敏性。对隐藏在胸椎下的骨折、气胸、血胸等均能检出并诊断，还可以对积液掩盖的肺部病变进行准确判断[5]。本次研究结果中，研究组对胸椎骨折、肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸及心包积血等的确诊率均高，但对于肋骨骨折、胸骨骨折的确诊率低于对照组，组间比较P＜0.05，差异显著。说明CT检查对胸部外伤患者的诊断优于X线检查，但针对部分损伤的确诊率较X线检查差。

　　综上所述，CT检查对胸部外伤患者的诊断准确率较高，X线检查和CT检查对胸部外伤的诊断各具优势，临床上为提高确诊率建议采用两种方式联合诊断的方式进行诊断，以避免误诊、漏诊的发生。

　　表1 两组患者检查结果比较（n；%）

　　参考文献

　　[1]赵鹤亮，洪波，赵新斌等.肺撕裂伤的256层螺旋CT诊断研究[J].临床肺科杂志，2014，28（9）：1576-1578.

　　[2]陶海慧，吴茂铸，徐昌茶等.胸部闭合性肺挫伤的螺旋CT诊断和随访评价[J].中国基层医药，2013，20（16）：2449-2451.

　　[3]李建军，王生海，耿冀洲等.多层螺旋CT对胸部外伤的临床应用[J].现代医用影像学，2012，21（1）：49-50.

　　[4]张宇杰，周海涛.CT扫描在胸部外伤检查中的应用[J].中国伤残医学，2015，6（1）：42-42.

　　[5]刘静.X线平片与CT对胸部外伤的诊断价值探讨[J].亚太传统医药，2012，08（7）：144-145.

　　王银龙