全麻气管插管术后行雾化吸入改善咽喉部不适的效果观察

　　【摘要】目的观察全麻气管插管术后行雾化吸入改善咽喉部不适的效果。方法将98例全麻气管插管术后有咽喉部不适的患者随机分两组，观察组（n=50）行雾化吸入，对照组（n=48）未给予雾化吸入，行常规抗炎治疗，比较两组患者咽喉部不适改善的情况，以及舒适率与生活质量评分。结果观察组经雾化吸入后咽喉部不适明显减轻，对照组患者咽喉部不适症状改善缓慢，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组舒适率明显更高，而生活质量评分也明显更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论全麻术后患者行雾化吸入能有效改善气管插管引起的咽喉部不适的症状，同时改善患者的舒适率，并进一步提升患者的生活质量，值得借鉴。

　　【关键词】全麻气管插管 雾化吸入 咽喉部不适

　　全麻是当今最常用、最重要的麻醉方式，由于气管插管的侵入性操作，会引起不同程度的咽喉部不适，上呼吸道分泌物增多，给患者带来很大的痛苦[1]。为了减轻患者的不适，本科室对98例全麻气管插管引起咽喉部不适的患者进行分组观察，其中行雾化吸入的患者有效的改善了咽喉部的不适，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选自2014年10月至2015年3月妇科腹部手术采用全麻气管插管的患者98例，年龄在25～50岁，无呼吸道疾病，术后24h内出现咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰等，使用头孢一代抗生素治疗，随机分为观察组50例和对照组48例。观察组：最小者25岁，最大者49岁，均值35.6±4.9岁；子宫肌瘤31例、宫外孕8例、子宫腺肌症7例、宫颈癌3例、卵巢癌1例。对照组：最小者26岁，最大者50岁，均值35.9±4.5岁；子宫肌瘤30例、宫外孕8例、子宫腺肌症6例、宫颈癌3例、卵巢癌1例。2组患者性别、年龄、病型等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　根据病情2组患者均给予抗感染治疗，观察组患者手术后24h内给予生理盐水5ml+硫酸特步他林注射液3ml雾化吸入治疗，雾化装置采用鱼跃403C压缩空气式雾化器，使用方便，2次/日，15～20分钟/次，患者取半卧位进行雾化吸入，借助重力使雾滴沉淀到终末支气管及肺泡[2]，教会患者正确的吸气方法。对照组则不予以雾化吸入治疗，观察两组的咳嗽咳痰咽喉部疼痛等情况，72h后进行效果评价

　　1.3 观察指标

　　观察记录两组患者临床效果、舒适率及生活质量评分，并对比分析。

　　1.4 疗效评价标准

　　本次研究采取的疗效评价标准为：1）痊愈：3日内患者的咽喉部不适完全缓解或消失；2）好转：3日内患者咽喉部不适部分缓解或症状改善；3）无效：3日内患者咽喉部不适无缓解，效果不明显。总有效率以好转率+痊愈率计。

　　1.5 统计与方法

　　本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床效果对比

　　观察组临床总有效率高达96.00%，而对照组则为87.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

　　表1 2组患者治疗效果比较（例）

　　2.2 两组舒适率与生活质量评分对比

　　观察组舒适率为96.00%（48/50），对照组则为83.33%（40/48），观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分为86.74±6.81分，对照组则为77.69±8.14分，观察组显著高于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　全麻药物属于临床手术常用麻醉药物，主要是通过静脉或吸入进入人体，对中枢神经进行抑制后使得神智消失，于几分钟内便可促使呼吸从正常变为停止，在该过程中麻醉师需实施气管插管，一方面对呼吸进行控制，另一方面则确保有足够的氧气供给，从而促进手术顺利完成。全麻气管插管的患者均有不同程度的上呼吸道受损，麻醉药和气管插管的刺激使呼吸道分泌物增多，术后由于切口疼痛，患者惧怕咳嗽，同时导致咽喉部不适症状。因此，寻找一个科学合理的防治方法是临床治疗和护理治疗关注的焦点。我院近几年将雾化吸入应用在全麻气管插管术后患者中，取得了不错的效果，显示可改善患者的咽喉部不适。

　　本次研究针对我院接诊的98例全麻气管插管手术患者进行对照，随机分为观察组（50例）与对照组（48例），观察组予以雾化吸入治疗，而对照组不予以雾化吸入治疗。结果显示，观察组总有效率高达96.00%，而对照组则为87.50%，观察组显著高于对照组（P<0.05），可见实施雾化吸入治疗可明显提高临床治疗效果；同时，观察组舒适率高达96.00%，而对照组仅为83.33%，观察组显著高于对照组（P<0.05），观察组生活质量评分也显著高于对照组（P<0.05）。可见，针对全麻气管插管手术患者实施雾化吸入治疗，可提高患者的舒适率，并提高生活质量，促使他们更好地配合治疗，提高术后康复效果。

　　雾化吸入指的是将药液雾化为5μm的细小微粒，但不破坏药物性质，深呼吸变可直接将药物吸入到患者的气管、支气管、肺泡表面及终末细支气管等，从而被肺泡中的巨噬细胞、血管内皮细胞等摄取与储存。经雾化吸入处理后，可有效湿化气道、减轻炎症，以及镇咳、祛痰、改善通气功能及解除支气管痉挛等症状，并进一步减轻肺部并发症。总的来说，雾化吸入具有起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，有研究表明全麻术后雾化吸入治疗可改善通气，消除炎症，稀释痰液，减轻水肿，大大减少术后咽喉部不适的发生率[3]。此外，同类研究中还显示采取雾化吸入治疗应用在老年患者中可减轻慢性支气管炎患者的痰液粘稠与排痰不畅等引发的气流受阻，进而改善呼吸功能，提高氧供与减轻症状，增强日常活动体力与精力，但不会给患者增加经济负担，减轻了他们的后顾之忧，从而提高生活质量。

　　通过2组比较，实验组效率明显高于对照组，因此雾化吸入能迅速缓解全麻行气管插管后咽喉部不适，简单经济，易于被患者接受，值得推广。

　　参考文献

　　[1杨盛桂．地卡因雾化吸入改善全麻术后咽喉部不良反应的疗效观察．中外医疗．2010．12：86～87.

　　[2]杭寒皎．沐舒坦雾化液在气道开放并发肺部感染患者中的应用．护理研究．2004．4：612.

　　[3]赵容，杨俊华．氧雾在妇科全麻后气管插管患者咽喉部不适症状改善的探讨．当代医学．2010．16（33）：111.

　　吴静

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