浅谈农村女性生殖健康意识低下的原因及解决对策

　　陕西省府谷县自2009年开始实施以育龄妇女健康检查为主要内容的“母亲健康工程”以来，县计生服务站在全县范围内开展了女性生殖健康普查普治。笔者收集了大量的第一手调查资料，本文从府谷县育龄人群实情出发，结合工作实际，阐述了当前农村女性生殖健康意识与自我保健能力低下的现象及成因，并提出相应的解决方法和措施。

　　一、强化计生宣传教育和服务质量，提高农村女性生殖健康意识与自我保健能力

　　努力提高出生人口素质，继续巩固国家级计划生育优质服务先进县成果，实施计划生育生殖健康促进工程，提高群众生殖健康水平是我县计划生育重点工作之一，提高计划生育技术服务质量是我县计生优质服务工作的重中之重。计划生育优质服务的主要内涵是：以群众在生育、节育、不育方面的需求为中心，开展以技术服务为重点的优质服务，提供群众满意的宣传教育、技术服务、信息提供、随访服务等综合服务。但由于城乡差别、文化、年龄结构、宣传力度等因素，在农村，尤其是偏远乡村，女性生殖健康意识与自我保健能力差仍是计生工作中的薄弱环节。据女性生殖健康普查结果反映显示，在农村，女性生殖健康意识低下与自我保健能力差，存在着生殖保健意识差、女性妇科疾病多、科技宣传不到位的状况，这影响了生育质量。形成以上状况的主要原因是计生科技宣传不到位。因此，强化计生科技宣传教育，是提高农村女性生殖健康意识与自我保健能力的有效途径。

　　二、农村女性生殖健康意识与自我保健能力差的主要因素

　　1、生殖健康意识差

　　随着我国经济、社会迅猛发展，人民群众物质文化生活水平也大幅度提高，但由于传统婚育习俗、保健意识淡薄、宣传方式单一等，在所调查的育龄妇女中，很大一部份人根本没有健康的生殖保健意识；有的女性根本不知道什么是生殖保健。

　　2、女性妇科疾病多

　　根据我县2013年“育龄妇女生殖健康普查”调查统计，普查的12个乡镇参加生殖健康服务妇女人数达17182人，有10158人被查出患有宫颈炎、阴道炎等妇科疾病，占普查总数的59. 1%。这些疾病，是长期困扰女性生殖健康的突出问题，成为家庭生活的一大烦恼。

　　3、科技宣传不到位

　　在对查出患有妇科疾病的育龄妇女进一步跟踪调查后，发现绝大多数对使用避孕药、避孕套知识缺乏，有的根本不知道如何使用。王家墩办事处南沟村妇女武彩艳生育一个小孩后，根据身体情况作计生知情选择。她选择了避孕药作为避孕手段。今年2月在村计生室领取了避孕药后，村计生专干未向她详细宣传有关知识，但她碍于害羞心理也未多问。回家后，服药不规则，导致避孕失败发生意外妊娠，虽然后期做了节育补救措施，但是对她的生理健康造成了一次伤害。有个别夫妻在镇计生服务站领到避孕套后，在性生活时不知怎样使用，只好弃之不用，于是，一次次怀孕、一次次流产，致使夫妻俩对使用避孕工具失去了信心。据调查，在农村，广播、电视、专栏、墙报以及各种会议的计生宣传教育，一般只是政策宣传、制度宣传、公文宣传，对于生殖健康方面的宣传少之又少，阻碍了女性生殖健康意识的提高。

　　4、计划生育技术服务不能充分发挥作用

　　虽然随着我县计划生育工作的不断提高，计生技术服务质量也有所提升，但是医疗条件、设备、开展的业务范围等因素的制约，尤其业务开展范围对计生技术服务质量起到了禁锢作用。有些乡镇计生服务站只是仅仅开展了“三查”、上取宫内节育器等一些工作需要的业务。对于女性生殖保健方面只是从宣传角度上简单的说说，检查、治疗根本没有开展，在群众心中逐渐有了“三查”只是为了防止计划外怀孕的错误认识。不能充分发挥乡镇计生服务站的作用和职能。

　　三、农村女性生殖健康意识与自我保健能力差的原因分析

　　通过县计生服务站生殖健康免费普查服务发现，构成女性生殖道感染疾病最多见的是宫颈炎，其次为滴虫性阴道炎和霉菌性外阴阴道炎。同时还发现女性生殖道感染与年龄关系极大，以20-29岁年龄患病率最低；而40-49岁以上年龄患病率最高，大龄妇女患病率高的原因之一，是大都为多孩妇女，可能与分娩、多次人流或不洁性生活有关，使生殖道受感染机会增多；其次是对避孕工具使用不当，也可能是导致生殖道感染的主要诱因；三是文化层次的差异导致自我保健意识不强，有病之后治疗不积极，常常将小病拖成大病。女性生殖道感染与接受生殖健康宣传教育的关系是，未接受生殖健康宣传教育的患病人数远远超过己接受生殖健康宣传教育的人，

　　四、提高农村女性生殖健康意识与自我保健能力的主要对策联

　　1、强化计生科技宣传教育功能

　　《中华人民共和国人口与计划生育法》和《陕西省人口与计划生育条例》出台的计生工作“三为主”方针，是宣传教育为主；避孕为主；经常工作为主。其宣传教育是首位。而转变人们旧的婚育观念、更新生育观念，更是需要深入细致的宣传教育。应充分利用大众媒体，开展社会宣传；利用计生服务阵地开展户外宣传；使避孕节育、优生优育、生殖保健、政策法规等知识，深入家庭、贴近群众。根据宣传对象，有选择地开展青春期、新婚期、围产期、产褥期、育儿期、更年期宣传教育。尤其是女性生殖健康宣传教育，让群众充分了解妇女与发展，妇女与赋权，尊重女性，爱护女性。更为重要的是：要尊重女性，爱护女性，通过参政议政、劳动就业、优质服务等，提高妇女社会地位和家庭生活质量，实现男女平等。

　　2、拓宽避孕药具推广应用渠道

　　“方便群众，保证供应，减少浪费，提高效益，增强群众对药具的易得性和满意度”是计生法律法规所规定的避孕药具管理总原则。因此，应充分分析农村育龄群众生活习性、需求变化、个体差异，改革创新、拓宽药具发放管理模式，建立多点发放、入户发放、自动领取、设点发放等立体发放网络，保障群众平等享有使用免费药具的权利。可采用“点对点”：村计生专干药具管理员上门服务； “委托式”：乡村、街道医疗卫生站代为发放；“开架式”：机关、企事业单位设专柜自助领取；“设点式”：镇逢集设点发放。规范化、科学化地开展药具管理工作。

　　3、提高生殖健康服务质量

　　国务院《计划生育技术服务管理条例》，自2004年12月10日修订颁布实施以来，各级计生、服务部门认真贯彻实施，在服务站点建设、提高人员素质、扩大服务范围、提高服务质量、加大宣传力度等方面狠下功夫，取得明显的社会效益，有力地促进了人口计生工作的开展。但在我县一些镇级计生服务站建设中仍存在人员短缺、技术服务不配套等疑难问题。积极引导人们崇尚科学文明进步的生活方式；普及计划生育、避孕节育、优生优育、生殖健康等科学知识，让广大育龄妇女充分体验到优质高效的生殖健康服务的乐趣与优越性。

　　韩耀