全麻胸腔镜病人术后排痰护理进展

　　【摘要】全麻胸腔镜病人在其术后会受到肺功能弱化、呼吸道出现粘液分泌紊乱以及清除粘液出现障碍等多种问题的影响。在术前以及术中，对病人实行全麻，会使其术后产生明显的呼吸道分泌物增多，并伴有粘稠的现象，由此病人术后在疼痛的情况下不能够借助自身力量以咳嗽的形式进行排痰，需要借助排痰机方能够正常呼吸。在对全麻胸腔镜病人术后排痰的护理方面，目前比较基本的方法有翻身、拍背、雾化吸入以及吸痰等多种辅助方法，个别方法需要借助比较先进的排痰机。本文以辅助排痰机的利用作为研究重点，对目前全麻胸腔镜病人术后的排痰护理进展的研究进行了相应的综述，以便使全麻胸腔镜病人术后排痰护理工作更加有效的利用排痰机进行辅助排痰。

　　【关键词】全身麻醉 胸腔镜手术 排痰机

　　前言

　　在现今对全麻胸腔镜病人术后排痰护理方面的研究当中，个别研究认为，全麻并不会影响病人呼吸道粘液具有一定的及粘弹性，但是大多数研究均表示，病人在被麻醉期间，其纤毛的清除率明显降低，临床当中对全麻病人的观察亦发现病人伴有了术后呼吸疼痛、呼吸道分泌物增多、粘稠、咳嗽无力的症状。虽然现今已经有了比较多样的辅助措施，例如拍背、翻身、吸痰等方法，但是效果并不十分理想，部分病人仍然存在着排痰困难的现象，甚至术后咳嗽半月以上均不能够好转，影响其术后的康复情况。因此，众多研究者均认为应该重视对辅助排痰机进行有效的利用，以便为病人提供更加有效的排痰辅助措施。

　　一、辅助排痰机在术后排痰护理中应用综述

　　目前，多种疾病需要通过全吗方能够实行一定的开胸手术，但是在开胸手术后病人会出现一定的呼吸道问题，由此需要对其呼吸道以及肺部进行恰当的护理，为病人及时清除其呼吸道当中增加的黏着物，辅助其呼吸能够顺畅。在该过程当中，需要借助排痰机的应用[1]。对于排痰机在病人术后排痰护理当中的应用研究已经具有一定的成果。

　　庄海英（2007）在其研究中，选取了部分病人作为排痰机在其术后排痰护理应用的对象，并利用人工与排痰机相互配合的方法，使排痰机能够根据病人的承受能力进行频率的调整，为病人制造出相应的固定程序模式，并且调整了恰当的排痰辅助力度。加之护理人员对病人的呼吸、血压、脉搏等体征进行观察，使得病人在辅助排痰机的护理下逐渐减轻了排痰困难的病症，能够正常自主进行呼吸。尤其研究可知，在传统的拍背、翻身等排痰方法辅助护理下，极容易出现力度不均匀、频率不协调的情况，对病人的疼痛感不能够及时进行了解，从而导致病人呼吸道病症康复比较慢，甚至会出现加重的情况。而使用排痰机进行辅助护理，能够使力量强劲的同时保持均匀，频率恰当，病人在舒适的情况下便能够加大程度的进行恢复，同时亦能够减轻护理人员的劳累程度。

　　蒲丽娟（2009）在其研究当中则利用了分类比较的方法，将其选取的病人分为两个不同的组别，即实验组与对照组。在实验组当中采用了排痰机辅助护理的疗法，在对照组当中采用了传统的人工拍背、翻身等护理方法。通过对比发现，排痰机在使用过程当中能够有效降低病人氧血症的发生，而氧血症是病人术后常见的一种并发症，对其发生率降低能够有效使得病人呼吸道疾病得到有效控制。另外，采用排痰机辅助排痰的实验组病人能够减少肺不张病症的发生。该病症亦是比较常见的胸腔镜术后并发症之一。

　　通过上述研究理论可以发现，目前在临床当中使用排痰机对全麻胸腔镜病人术后排痰进行辅助护理，能够有效降低病人并发症的发生几率，减轻病人在呼吸困难方面的痛苦。同时，病人能够在排痰机辅助排痰时逐渐顺畅呼吸，加快康复速度。由此可见，排痰机在全麻胸腔镜病人术后排痰护理当中的应用前景比较广阔。

　　二、辅助排痰机对病人排痰后血气影响的综述

　　上文提到在全麻胸腔镜病人手术后，会产生一定的并发症。经过研究发现，其产生并发症的几率比较傲高，可以达到25%-70%，并且并发症的种类比较多，例如氧血症、肺不张、呼吸衰竭以及肺炎等。因并发症的产生生命威胁的几率亦比较高，能够达到23%左右，其中，氧血症的产生对病人生命的威胁极为严重[2]。利用辅助排痰机对病人进行排痰的护理，能够有效降低病人氧血症的发生，主要原因是排痰机在辅助排痰的过程当中能够对病人的血气产生一定的影响。由此，众多学者对排痰机应用当中对病人血气的影响进行了比较深入的分析。例如，张卫红（2010）的研究理论当中，对全麻胸腔镜病术后病人实行了排痰机辅助排痰护理，对病人支气管年末表面的粘液代谢物进行了有效的震动脱落，对其他液状异物进行了松弛和液化，从而帮助呼吸道当中的异物排出体外。利用该方法的同时加强了病人纤毛运动的频率与强度，加速了淋巴回流，使病人的水肿现象逐渐消失，较少其呼吸道分泌物，疏通了病人呼吸道。另外，病人在呼吸畅通的同时，有利于其体内气体的相互交换，提高其体内PaO2，降低PaCO2，起到良好的氧血症抑制作用[3]。通过其研究可以发现，排痰机的应用能够有效改善病人在全麻术后呼吸道不畅的情况，帮助其减少并发症的发生，不仅有效提升了病人血气体征，更加加速了病人的康复，具有十分重要的意义，需要广泛予以推广和应用。

　　结论：综上所述，全麻胸腔镜手术目前是众多需要全麻进行治疗的重要手术之一。虽然具有一定治疗作用，但是再其术后会产生众多严重的并发症，同时引起严重的呼吸道分泌物增加、粘稠，使病人呼吸不畅等问题。辅助排痰机能够进行排痰护理，有效降低术后并发症发生几率，利用科学的手段，平稳、安全的辅助病人进行排痰，保障病人的血气正常。通过对目前各项排痰机应用研究的总结，可以发现，未来全麻胸腔镜病人术后排痰护理当中，将全面推广排痰机的应用。

　　参考文献

　　[1]亓爱红，李普贤，胡丹.氧驱动雾化吸入并振动排痰对开胸术后排痰效果影响[J].青岛大学医学院学报，2014，18（06）：547-549.

　　[2]禹代凤，严茂春，张继秀.两种排痰法在开胸术后患者中的应用比较[J].现代医药卫生，2012，15（11）：1640-1641.

　　[3]莫炎锋，郭小桃.体外排痰机在妇科全麻腹腔镜术后护理的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，56（24）：4085.

　　邢泽艳