浅析糖尿病足治疗和护理中VSD技术的临床应用

　　曾媛

　　长沙市第一医院 湖南省长沙市 410005

　　【摘　要】目的：探讨临床上在糖尿病足的护理和治疗过程中真空负压封闭技术(VSD)的应用及其成效。方法：以68例2012.1.1-2013.1.1之间在我院接受治疗的糖尿病足患者为研究对象，采用回顾性分析方法，所有患者均进行的真空负压封闭技术治疗，了解患者的治疗效果。结果：以上68例糖尿病足患者在采用真空负压封闭技术治疗之后，创面与皮肤均得到了良好的治疗，治疗效果显著，平均治疗时间在18.1±3.5天。结论：在临床糖尿病足治疗和护理中将真空负压封闭技术引进，使患者的治疗周期大大说短，换药次数明显减少，同时创面感染发生几率也大大降低，治疗成效显著，值得推广。

　　【关键词】糖尿病足；真空负压封闭技术；临床应用；应用成效

　　前言 糖尿病足作为糖尿病患者的常见并发症，目前在我国的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和行动造成严重的影响和困扰，假如治疗不及时，就会导致截肢，并且目前截肢的几率可达百分之五十左右，因此，对于该并发症的防治已经引起了广大临床工作者的重视。下面我们将详细探讨真空负压封闭技术对该疾病的防治成效，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　以68例2012.1.1~2013.1.1之间在我院接受治疗的糖尿病足患者为研究对象，采用回顾性分析方法，其中男性患者36例，女性患者32例，患者的年龄在48~78岁之间，平均年龄为68.5±5.3岁，患者的病程发展在2年~15年，平均病程为6.3±2.3年，并且所有患者均符合糖尿病足的临床诊断标准，根据患者的足部病变进行分级，主要为2级和3级患者，溃疡的面积达到15~62cm，借助X线片检测，未发现骨质破坏现象。

　　1.2 治疗方法

　　对以上68例患者均采用的是真空负压封闭技术，具体的实施方法是首先对患者的创面进行分级，并且对病变面积进行测量记录，拍摄患者的足部照片，并存档处理，起到对比治疗成效的作用。再者就是对创面进行开创引流，将消毒巾铺设，开创位置的选择为最低脓腔，将积液和坏死组织适当清除，预防大出血事件的发生，随后对创面采用双氧水冲洗，再用生理盐水清创[1]。再者就是将Vacuseal材料按照创面的测量面积进行剪裁，并借助敷料将引流管充分的包裹，控制引流管泡沫材料的宽度，加强创面周围和创面的清洁处理，并擦干和用无菌纱布密封，并且创缘正常皮肤也必须覆盖在薄膜内，保证密闭性，在距离创源5cm的地方将引流管引出。并将其从正常的皮下组织引出，保证负压的充足。参照引流物的量及其颜色来对更换引流物的时间加以确定[2]。一般情况下，该技术引流维持的时间可以达到3~10天，但是清创不能够完全被引流技术取代。做好相关的记录，如患者的愈合、引流物、病程发展、治疗天数等情况。并且必须是在切除坏死组织的情况下，才可进行辅料的更换，同时为组织的正常生长提供适宜的环境，加速创面的愈合。

　　1.3 治愈标准

　　患者在接受治疗之后，足部的皮肤色泽逐渐的趋于正常，炎症消失，创面愈合，植皮存活，并且结痂脱落。

　　2 结果

　　以上68例糖尿病足患者在采用真空负压封闭技术治疗之后，创面与皮肤均得到了良好的治疗，治疗效果显著，平均治疗时间在18.1±3.5天，其中有42例患者在采用真空负压封闭技术和清创术的情况下，新的肉芽组织于6~8天长出，随后所进行的是普通药物治疗。另外的26例患者进行了二次清创处理和真空负压封闭技术处理。有6例患者的创面面积过大，进行了植皮术，随后在精心的护理和治疗下，均治愈。

　　3 结论

　　临床上针对于糖尿病足的治疗与护理对提升患者的治疗成效具有重要的作用和意义，其中真空负压封闭技术与清创术是主要的治疗手段，但是在采用真空负压封闭技术的时候，必须注意以下几个方面的问题：一是必须详细的记录和观察患者的温度、引流液、动脉搏动、运动以及肿胀情况；二是及时的更换引流瓶，并且注意更换过程中的操作顺序是将负压源先关闭，在将引流管夹闭，并且整个操作过程中必须严格遵循无菌操作的原则；三是重视引流管长度的适中，并且当引流量降低，并且中心负压正常的情况下，必须进行引流管的更换，但是该方法仍然不能解决问题的情况下，则应对Vacuseal材料进行更换。

　　目前在临床治疗过程中，由于该技术具有较高的风险性，使得患者经常不愿意选择外科手术，进而导致病情进一步发展和恶化，最终面临截肢。但是真空负压封闭技术则采用了主动引流的原理，使患者的病情得到及时的救治，并且在愈合的时间上也具有快速性，在临床操作上也具有便捷性，因此得到了广大患者和临床工作者的认可，再加上在治疗成效上较为显著，使得目前该技术在临床上得到了大力推广应用。

　　参考文献

　　[1]李丽君.负压封闭引流在糖尿病足治疗中的疗效观察及护理[J]．基层医学论坛，2012，16(8)：3131.

　　[2]李金清，陈绍宗，李学拥.封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制[J].中国临床康复，2002，6(4)：520.