抗菌药在妇产科的应用现状及进展

　　陈凤丽

　　内蒙古牙克石市人民医院　内蒙古自治区牙克石市　022150

　　【摘　要】在妇产科众多常见的疾病中其中有一种就是细菌性感染，细菌性感染主要是一种混合性的感染。而对抗菌药物进行合理的应用可以有效的控制细菌感染放入发生率。近些年来，随着社会的不断进步，人们生活条件的改善，使得在妇产科的治疗中越来越多的耐药菌出现，使得细菌性感染患者的治愈率出现下降，在本文中，通过对妇产科细菌感染的治疗现状以及抗菌药的应用特点以及进展情况进行有效的分析，从而有效的提高药物的疗效，更好的指导临床进行合理的应用。

　　【关键词】抗菌药；妇产科；应用现状

　　在妇产科中出现的细菌感染大多为混合性的感染，其中在导致患者出现感染的菌种中以革兰阴性性菌为首，占了相当大的比例。大肠杆菌在革兰阴性中的需氧菌中是一种最主要的菌种，此外葡萄球菌也是一种主要的耐药菌种，其中较为常见的有肠球菌等[1]。而普雷沃菌则是主要的革兰阴性厌氧菌中的一种，此外以厌氧链球菌为主。近些年来，随着社会的不断进步，人们生活条件的改善，使得在妇产科的治疗中越来越多的耐药菌出现，，如非发酵革兰阴性菌、耐青霉素肺炎球菌以及黄杆菌等以前极为少见的几个耐药菌种。在本文中，通过对目前治疗妇产科细菌感染的现状进行分析，对医学上各类抗菌药的应用以及进展进行了探讨。

　　1 β- 内酰胺类抗生素

　　在妇产科中对出现感染盆腔软组织的患者进行治疗最常用的抗生素就是β-内酰胺类的抗生素，这类的抗生素有着诸多的额优点，如治疗效果好，药物本身的毒性低，不会对患者产生副作用，其中主要包括的种类有青霉素类、碳青霉烯类以及头炮类。

　　1.1 青霉素类

　　以前可以有效治疗患者泌尿生殖道感染的药物中使用最多的药物是氨苄西林等，主要的作用是在临床中对孕妇体内的无乳链球菌进行有效的控制，避免出现感染，同时还可以治疗产后患者产生的子宫内膜炎；此外也常与其他药物联合使用进行盆腔感染的治疗。广谱青霉素类不能起到良好的抵抗耐药菌种，如大肠杆菌对青霉素类药物就具有较强的耐药性能，使得抗感染无法产生应有的疗效。如今，由于在治疗的过程中大量的耐药菌株不断的出现，使得只单一的使用青霉素类药物对妇产科感染进行治疗的效果有了较大的下降，但由于对胎儿和新生儿的安全性高，且价格比较低廉，仍是预防与治疗妇产科孕期感染极为重要的一种的药剂。

　　1.2 碳青霉烯类

　　碳青霉烯类是β-内酰胺类抗生素中抗菌谱最多的一种药剂，其抗菌活性强，其中头炮菌素酶最为稳定，该类药物主要适用于由于存在多种耐药菌造成抗感染药物的效果无法充分发挥而引起的严重的混合感染。

　　1.3 头炮类

　　头炮类抗生素有着抗菌谱广、杀菌力强等优点，使得在治疗妇产科的感染过程中的应用范围最为广泛，同时常用来预防患者的术后感染，但是极易导致产生耐药菌株，从而大大降低的抗感染药物的效力。近年来，头炮类药物的发展有了极大的进步，使得新型药物也被开发出来，主要有头炮匹罗、头炮唑兰等。都对产生的耐药菌种产生了有效的抵抗作用，与之前的药物相比，新开发的药物有效的增强了抗耐药菌活性，且都有着很强的作用[2]。同时还出现了新型第三代口服头炮菌素。头霉素类的抗生素主要有头炮美唑等，而其中的头炮替坦是治疗妇产科中需氧菌以及厌氧菌混合感染的一种常用药。对产生的耐药菌种有着良好的抗生效果。

　　1.4 多肽类

　　多肽类抗生素中主要有糖肽和脂肽这两类药物，主要用于妇产科中产生的耐药菌感染。糖肽类抗生素的抗耐药菌中的范围很小，主要治疗产生的妇科炎症以及由于青霉素过敏时的所选药物。新型的糖肽类抗生素在VRE以及其他要去的的出现之后也陆续被开发并使用，主要包括贝万星、替拉万星等，且都已完成了基本的临床使用效果试验，主要用于抵抗闹姚军的产生。

　　1.5 大环内酯类与林可霉素类

　　对于大环内酯类抗生素中的药物，在妇产科中最为常见的就是阿奇霉素，对预防以及控制耐药菌种有着很好的效果。而且阿奇霉素对沙眼衣原体等也有着良好的的直治疗效果，主要的优点就是该药物的半衰期长而且对传播性的感染有着很好的治疗效果。林可霉素类与大环内酯类在某些方面极为相似，在妇产科中主要用于盆腔及腹腔出现的感染，由于该药物对沙眼衣原体的治疗也有着很强的抵制作用，使得在孕期阴道炎以及产后子宫内膜炎的治疗中最为常用[3]。林可霉素类虽然可以有效的降低术后感染率，但也容易引起伪膜性肠炎的出现，所以并不适用于预防术后的感染。

　　2 讨论

　　在妇产科中出现的细菌感染大多为混合性的感染，从而对患者在治疗的过程中以及术后的恢复方面的效果产生了极为不利的影响。而要想提高治疗的效果，就要求在进行细菌感染的过程中要严格的按照用药规则来正确的使用各种抗菌药物，要做到不管是在治疗还是术前预防用药都要需、选择对能有效治疗细菌感染的药物；同时在临床用药中要逐渐的减少抗生素的经常性的使用，而应该从操作方面下手，严格的进行无菌的操作。此外，在选用抗生素时一定要充分考虑患者身体各方面的情况，正确的选择孕期可以进行使用的抗菌药。

　　参考文献

　　[1]夏蕊蕊，过宪虎，张玉臻.喹诺酮类药物及细菌对其耐药性机制研究进展[J].中国抗生素杂志，2011，35(4)：255-261.

　　[2]Nahum GG，Uhl K，Kennedy DL .Antibioticuse in pregnancy and lactation： whatis and is not known about yeratogenic and toxic risks[J].Obstet Gynecol，2012，107(5)：1120-1138.

　　[3]顾觉奋，戴君.新一代抗MRSA抗生素的临床研究进展[J].抗感染药学，2012，6(4)：223-228.